Недавно посмотрел и прослушал беседу доктора Мурада Алиева "Как правильно измерять давление дома — 10 ошибок, которые искажают показания тонометра". Много чего интересного почерпнул для себя. Всё пересказывать не буду, отмечу только отдельные моменты, которые перевернули моё понятие об измерении давления.
Основные ошибки при измерении артериального давления
Вот основные ошибки измерения артериального давления, на которые часто указывают в источнике из YouTube и на которых следует акцентировать внимание:
- Измерение через одежду и завёрнутый рукав. Рукава должны быть сняты или откручены, манжета надета на голую кожу, без тканевых прослоек.
Слишком плотный или сдавливающий рукав и одежда искажают результат.
(Здесь я всё делаю правильно)
- Неправильная позиция тела и рук. Сидеть нужно с прямой спиной, обеими стопами на полу, без скрещённых ног.
Рука с манжетой должна опираться на стол на уровне груди, не висеть вниз и не лежать на подушке выше уровня сердца.
(В основном у меня всё в порядке, но иногда забываюсь)
- Неправильная высота и положение манжеты. Манжету следует надевать на голую кожу и приводить её к уровню сердца. Разное положение руки (ниже или выше) может добавлять или уменьшать 8–20 мм рт.ст. по верхнему значению.
Скрещённые ноги и поднятые руки могут искажать показатели.
(Здесь тоже у меня всё в порядке) - Неправильный размер манжеты. Манжета должна соответствовать окружности плеча. Слишком маленькая или слишком большая манжета даёт завышенные или заниженные значения.
Для крупных/тонких конечностей нужна соответствующая по размеру манжета (S, M, L, XL).
(У меня манжета стандартная (22-32 см.) и окружность моего плеча (30см.) попадает этот диапазон).
- Измерение на запястье без должной техники. Запястный тонометр требует иной техники: рука должна быть максимально стабилизирована и держаться на уровне грудины; иначе погрешность может достигать 10–30 мм рт.ст.
В запястных приборах часто возникают больше ошибок из-за высоты руки и движения.
(Я пользуюсь плечевым тонометром)
- Влияние времени, состояния и подготовки перед замером. Необходимо 30 минут отдыха перед замером, исключить кофе, курение и приём пищи в этот период.
Измерение сразу после еды, после курения или после физической активности может существенно смещать результаты.
(Соблюдаю все правила, кроме 30 минутного отдыха перед замером - исправлюсь!)
- Влияние мочевого пузыря и пауз перед замером. Опорожнение мочевого пузыря перед замером и ожидание 5–10 минут может влиять на точность.
Есть рекомендации измерять после посещения туалета и перед сном или утром в одинаковом окне.
(Соблюдаю)
- Влияние психологического состояния и речи. Разговоры, вопросы врача во время замера, эмоциональные реакции, даже счёт вслух 1-2-3 могут изменять давление на 6–17 мм рт.ст.
Тишина и спокойствие во время замера критичны.
(В основном соблюдаю, хотя иногда, во время замера слушаю радио. Исправлюсь!)
- Разница между правой и левой рукой. Разница между двумя руками может быть нормальной до 5–7 мм рт.ст., но если различия превышают 10–15 мм рт.ст., это повод обратиться к врачу и проверить сосуды.
Рекомендуется измерять давление на обеих руках периодически и фиксировать наиболее высокий показатель.
(Вот этого ни разу не делал. Постараюсь хотя бы один раз в месяц измерять давление и на правой руке)
- Влияние времени суток. Утренний пик и ночной минимум — нормальные суточные колебания, но утренний пик может быть опасным для некоторых людей. Рекомендовано проводить замеры как утром, так и вечером для полной картины.
( Измеряю только утром. Надо будет привыкать и к вечерним замерам)
- Влияние одежды на измерения рукава. В зимнее время люди часто надевают одежду поверх манжеты; это искажает результаты. Необходимо измерять на голую кожу и поддерживать свободное движение одежды вокруг руки.
(Всегда измерения делаю на голую руку)
- Эмоциональная реакция и «эмоциональная спираль» измерения. Под давлением тревоги или страха значения могут возрастать. Важна абсолютная тишина и контроль над эмоциями во время замера.
(Признаюсь, что иногда испытываю некий дискомфорт в ожидании показаний тонометра. Надо будет взять себя в руки)
Как применить на практике (короткий чек-лист):
- Перед замером: За 30 мин до замера избегайте кофе, чая, курения, еды и активной физической нагрузки.
Опорожните мочевой пузырь.
Сядьте с ровной спиной, ноги не скрещены, стопы на полу.
Рука на столе, манжета на голой коже на уровне грудины. - Во время замера: Не говорите и не нервничайте; избегайте движений и жестов.
Используйте плечевую манжету подходящего размера.
Делайте три замера с интервалом 1–2 минуты и записывайте среднее из последних двух.
(Вот этого не делал никогда. Теперь буду делать)
- После замера: Ведите дневник давления, фиксируя время, самочувствие и любые факторы, которые могли повлиять на результат.
(Дневник веду... Теперь постараюсь указывать средний результат замера и своё самочувствие)
О среднем нормальном давлении
Среднее значение артериального давления не является нормой для всех людей. Индивидуальные показатели давления зависят от множества факторов и могут варьироваться от человека к человеку.
Рабочее давление каждого человека зависит от его возраста, пола, телосложения и других факторов. Это показывает, что универсальные нормы не могут подходить всем.
С возрастом эластичность сосудов уменьшается, что влияет на давление. Это нормальный процесс, а не болезнь, отражающий биологические изменения в организме.
Современная медицина стремится к персонализированному подходу. Это включает использование генетических тестов и биомаркеров для определения индивидуальных норм давления.
Мои ошибки
Систематически вести дневник с результатами измерений своего артериального давления я начал с 6 июня 2025 года до 22 июля этого же года (измерения делал утром и вечером). Затем, до сегодняшнего дня измерения делал только утром.
До середины июня измерения производил старым тонометром, затем, когда выяснилось, что он врёт, племянница подарила мне новый тонометр и с тех пор он усердно мне служит.
Сегодня я впервые произвёл измерения правильно, то есть - утром и вечером сделал по три измерения, вычислив среднее арифметическое значение верхнего и нижнего давления второго и третьего измерения, сложив их значения вместе и, разделив их на 2. Первое измерение утром и вечером не учитывал.
Вот, что у меня получилось: утром - 115/81- 88; вечером - 128/84 - 78, где 88 и 78 - число сердечных сокращений. Как видим, вечером давление у меня получилось больше, чем утром.
Таким образом, я насчитал порядка 4 своих ошибок из десяти возможных.
Посмотрим, что дальше будет...