Автор: гематолог, Иващенко А. В.
Когда люди ищут в сети инфу про бесполезные анализы крови, чаще всего они хотят понять простую вещь: на что не стоит тратить деньги и нервы, если результат всё равно не даст ясного ответа. И это очень правильный вопрос. В лабораторной диагностике проблема не только в цене анализов, а в том, что некоторые показатели часто сдают “на всякий случай”, хотя без клинического контекста они почти ничего не значат. Цифра в бланке есть, стрелочка вверх или вниз есть, а пользы — минимум. Иногда такой анализ не помогает найти болезнь, а наоборот, уводит человека в сторону и заставляет лечить случайное отклонение.
Хороший пример — СТГ, гормон роста. На слух всё выглядит логично: если есть подозрение на дефицит, значит надо просто сдать этот гормон. Но физиология тут упрямая. СТГ выделяется не ровно, а всплесками, волнами. Один анализ утром может показать почти ноль, и это ещё не будет означать болезнь. То есть сам по себе разовый СТГ часто малоинформативен. Если врач действительно хочет разобраться, обычно смотрят ИФР-1, потому что он стабильнее, а если нужно — проводят специальные пробы. Здесь хорошо видно, почему некоторые бесполезные анализы крови становятся “бесполезными” не сами по себе, а из-за неверного применения.
Примерно та же история с кортизолом. Его любят сдавать люди, которые ищут причину усталости, тревожности, набора веса или ощущения, что организм “перегружен стрессом”. Но кортизол — гормон с чётким суточным ритмом. Утром он выше, вечером ниже, и это норма. Поэтому один повышенный утренний кортизол ещё не говорит о гиперпродукции. Он может отражать просто обычную физиологию, плохой сон, волнение перед анализом или острую нагрузку. Для поиска избытка кортизола нужны другие методы — суточная моча, вечерняя слюна, специальные тесты. А вот в диагностике надпочечниковой недостаточности утренний кортизол уже может быть полезен. И это, кстати, важная мысль: один и тот же анализ бывает бессмысленным в одной задаче и уместным в другой.
Отдельная тема — инсулин. Его часто используют как быстрый ярлык для слова “инсулинорезистентность”, особенно у детей и подростков с лишним весом. Но повышенный инсулин в такой ситуации нередко оказывается не причиной проблемы, а следствием того, как организм пытается справиться с избытком жировой ткани. Сам по себе этот показатель не даёт надёжного диагноза. Намного важнее смотреть глюкозу, гликированный гемоглобин, а иногда проводить глюкозотолерантный тест.
Есть ещё тиреоглобулин, который иногда назначают просто “проверить щитовидку”. Но его основная роль — наблюдение после лечения определённых форм рака щитовидной железы. Для обычного первичного обследования он чаще создаёт больше путаницы, чем пользы.
Именно поэтому бесполезные анализы крови — это не про “плохие” тесты, а про неправильные вопросы. Если человек сдаёт анализ без чёткого понимания, что именно врач хочет подтвердить или исключить, результат может оказаться красивым, тревожным и совершенно лишним. Хорошая диагностика начинается не с длинного списка лабораторных пунктов, а с нормальной клинической логики.
Автор статьи:
гематолог, Иващенко А. В.
медицинская энциклопедия "Medpedia"
Другие статьи гематолога Иващенко:
Иногда достаточно одного маленького действия, чтобы мозг сказал вам: «мне нравится». Если вы дочитали — вы знаете, что делать 🙂