Молодой успешный специалист, Алексей, и не предполагал, что деловая поездка в столицу России обернется для него экстренной госпитализацией и жизнеспасающей операцией. Причиной стала «забытая» в его организме медицинская конструкция — кава-фильтр, установленная несколько лет назад после травмы на горнолыжном склоне.
История началась на склоне. Активно занимаясь спортом, Алексей получил сложный перелом голени. Стандартной процедурой в такой ситуации для профилактики жизнеугрожающей тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) стала установка временного кава-фильтра — своеобразной «ловушки» для тромбов в нижней полой вене. После успешного лечения и реабилитации о фильтре, который должен был быть удален в течение нескольких месяцев, забыли. Ни лечащий врач, ни сам пациент не инициировали процедуру его удаления, хотя необходимость в нем давно отпала.
Риск в небе. Во время длительного перелета в Москву, в условиях вынужденного малоподвижного положения, произошло непредвиденное: фиксация давно отработавшего свое устройства ослабла. «Мигрирующий» фильтр сместился и начал травмировать стенку крупнейшей вены организма, создавая прямую угрозу ее разрыва, массивного внутреннего кровотечения и повреждения жизненно важных органов.
«Пациент почувствовал резкую боль в животе и спине уже после приземления. Он оперативно связался с коллегами в Москве, и они помогли найти специализированную клинику. Ситуация была неотложной: каждый час промедления увеличивал риск фатальных осложнений», — комментирует Борис Руденко, сердечно-сосудистый хирург «Скандинавского центра здоровья».
Решение за 24 часа. Алексея доставили в клинику, где в экстренном порядке провели комплексную диагностику. Подтвердился диагноз: миграция и перфорация кава-фильтра с риском эмболии. Было принято решение о срочном эндоваскулярном удалении.
«Задача была технически сложной: нужно было “поймать” сместившийся фильтр, аккуратно извлечь его, не повредив вену, и при этом минимизировать риск отрыва возможных тромбов. Мы выполнили процедуру через мини-прокол в вене, под рентген-контролем. Операция прошла успешно, и угроза была устранена», — поясняет доктор Руденко.
Уже через несколько часов после вмешательства Алексей мог самостоятельно передвигаться. Всего через сутки он был выписан из стационара в удовлетворительном состоянии. Самое важное для делового человека — его планы не были сорваны. Благодаря быстрым и слаженным действиям команды клиники, он смог улететь обратно домой по своим заранее купленным билетам, продолжив деловой график с минимальными потерями.
Этот клинический случай — серьезное напоминание для врачей и пациентов по всему миру. «Кава-фильтр — это не пожизненный имплант. Это временное устройство, и его необходимо своевременно удалять, как только минуют риски тромбоэмболии. “Забытые” фильтры сами становятся источником смертельно опасных осложнений: миграции, перфорации сосудов, тромбозов. Пациенты, перенесшие такую установку, должны быть проинформированы об этом и стоять на учете у сосудистого хирурга», — подчеркивает Борис Руденко.
В «Скандинавском центре здоровья» накоплен значительный опыт как установки, так и сложного удаления «проблемных» и «забытых» кава-фильтров, что позволяет возвращать безопасность и качество жизни пациентам, оказавшимся в подобной ситуации.
Кава-фильтр — это металлическое устройство в форме зонтика или песочных часов, которое устанавливается в просвет нижней полой вены для улавливания тромбов, идущих из вен нижних конечностей. Показан для временной профилактики ТЭЛА у пациентов с высоким риском, когда антикоагулянтная терапия невозможна или неэффективна.