Краткая суть:
При БАС нельзя давать кислород без аппарата ИВЛ или НИВЛ, потому что это может остановить дыхание.
Звучит парадоксально?
Сейчас объясню.
- ЧТО ТАКОЕ ГИПЕРКАПНИЯ?
Гиперкапния - это избыток углекислого газа (CO₂) в крови.
В норме у нас баланс: вдыхаем кислород, выдыхаем углекислоту.
Этим рулит дыхательный центр в мозгу.
Он постоянно мониторит уровень CO₂ и говорит: «Опа, много углекислоты, надо чаще дышать!»
При БАС дыхательные мышцы слабеют. Человек не может сделать полноценный вдох и выдох.
Углекислота начинает накапливаться,
Это называется хроническая гиперкапния.
- ПОЧЕМУ ПРИ БАС НЕЛЬЗЯ ПРОСТО ДАТЬ КИСЛОРОД?
Тут включается жестокая физиология:
- У здоровых людей главный драйвер дыхания - это уровень CO₂.
Накопился CO₂, мозг велит дышать чаще.
2. У пациентов с БАС на поздних стадиях дыхательный центр привыкает к высокому CO₂.
Он перестаёт на него реагировать адекватно.
3. Тогда организм переключается на запасной механизм: драйвером дыхания становится НИЗКИЙ УРОВЕНЬ КИСЛОРОДА.
То есть мозг понимает: «Кислорода мало, надо дышать!».
4. А теперь внимание: если такому пациенту дать чистый кислород (без поддержки вентиляции), уровень кислорода в крови резко поднимается❗️❗️❗️
Мозг получает сигнал: «Кислород в норме, можно расслабиться».
И он ПЕРЕСТАЁТ посылать сигналы дышать.
5. Дыхание становится ещё реже и поверхностнее, углекислота продолжает накапливаться, и человек впадает в гиперкапническую кому.
- ЧТО ТАКОЕ ГИПЕРКАПНИЧЕСКАЯ КОМА?
Это состояние, когда CO₂ в крови достигает критического уровня, и мозг просто «отключается».
Симптомы нарастания гиперкапнии:
❗️Головная боль, головокружение
❗️Сонливость, спутанность сознания
❗️Покраснение кожи
❗️Частый пульс
Когда CO₂ зашкаливает, то:
❌ Человек теряет сознание
❌ Дыхание останавливается
❌ Без аппарата ИВЛ - летальный исход
- ЧТО ДЕЛАТЬ ПРАВИЛЬНО?
Если у пациента с БАС одышка и падает сатурация:
❌ НЕЛЬЗЯ просто давать кислород через маску или носовые канюли без аппарата.
✅ Надо:
1. Неинвазивная вентиляция легких (НИВЛ) - аппарат создаёт давление, которое помогает лёгким расправиться и выдохнуть CO₂. Кислород подключается через аппарат, а не сам по себе.
2. Если НИВЛ не справляется, то инвазивная ИВЛ (через трахеостому).
Важно: Кислород при БАС - это не лекарство, а часть системы вентиляции.
Отдельно он работает как убийца.
- ЧТО ГОВОРИТЬ ВРАЧАМ СКОРОЙ ПОМОЩИ?
В паспорте пациента это указано!
ИТОГ:
Гиперкапния при БАС - это когда человек не может выдохнуть, а не вдохнуть.
Кислород без вентиляции убирает последний стимул дышать.
Поэтому лечение - это вентиляция, а не просто кислород.
____________________________________________________
Все пациенты с БАС и их родственники, обязаны знать и говорить врачам, что кислород без НИВЛ/ИВЛ опасен❗️❗️❗️