Проблема запоров у детей встречается гораздо чаще, чем кажется. Иногда родители переживают зря, принимая за запор редкий, но нормальный стул. А иногда наоборот, долго не замечают проблему, надеясь, что всё «пройдёт само».
Разберёмся, что действительно считается запором у ребёнка, какие признаки должны насторожить и почему чаще всего причина оказывается функциональной.
________________________________________
Что считается запором у ребёнка?
Запор – это функциональное расстройство дефекации.
Но это не только задержка стула. Задержкой считается две и менее дефекации в неделю, однако её может и не быть.
Если ребёнок какает 1 раз в 3 дня, при этом нет болезненности, вздутия живота и кал обычной консистенции – это не считается запором.
Если вы отмечаете у ребёнка хотя бы два из следующих признаков, это может указывать на запор:
⚡️ Изменение консистенции стула на плотные твёрдые каловые массы (горошком, как у козочки, очень плотная «колбаска», кал как пластилин).
Оценить характер стула можно по Бристольской шкале.
⚡️ Сильное натуживание при дефекации: ребёнок долго сидит на горшке, кряхтит, может какать, но ему больно, и он плачет.
⚡️ Большой диаметр кала и как следствие – появление трещин, иногда алая кровь на туалетной бумаге или салфетке. Испачканные трусы.
⚡️ Ребёнок какает стоя, только в подгузник или в необычной позе (например, скрещивает ноги на горшке или унитазе).
⚡️ Иногда приходится помогать: клизмы, свечи, газоотводные трубочки.
⚡️ Попытки сдерживать позывы: подтанцовывание, поджимание или зажимание ног.
⚡️ Избегание горшка или унитаза.
⚡️ Ощущение неполного опорожнения кишечника у детей постарше, а у малышей – частый стул маленькими порциями.
________________________________________
Каковы нормы стула по возрасту?
В течение первых месяцев жизни – в среднем 4-7 (иногда до 10) дефекаций в день.
Частота сильно зависит от типа вскармливания.
До 2 лет – 1-3 раза в день.
С 2 до 4 лет – 1-2 раза в день.
После 4 лет – обычно 1 раз в день.
________________________________________
Какие самые распространённые причины запоров?
Около 95 % детских запоров – функциональные.
Чаще всего это связано с:
- низкой физической активностью
- несбалансированным рационом
- изменением режима питания
- стрессом
- изменением привычного режима дня
- подавлением позывов к дефекации
Иногда ребёнку просто неудобно ходить в туалет в саду или школе, поэтому он терпит до дома.
Органические причины (связанные с заболеваниями кишечника) встречаются значительно реже.
________________________________________
Почему важно не игнорировать проблему?
Часто родители не сразу обращают внимание на запор. Иногда надеются, что всё изменится после увеличения количества жидкости или клетчатки в рационе.
Однако запор обычно сам не проходит, а разовый приём слабительных проблему не решает.
Лечение требует времени. Чем раньше родители замечают признаки запора, тем эффективнее терапия.
________________________________________
Как ведёт себя грудничок при запорах?
Груднички могут капризничать, выгибать спину, плакать, кряхтеть и поджимать ножки.
При этом наблюдается резкое покраснение лица.
Это может быть не запор, а младенческая дисхезия (grunting baby syndrome – синдром кряхтящего ребёнка).
Это состояние связано с тем, что ребёнок только учится координировать работу мышц при дефекации.
Чаще всего оно встречается у детей первых 2-3 месяцев жизни.
Если через 20-30 минут натуживания происходит акт дефекации, то всё в порядке.
После этого ребёнок быстро успокаивается.
________________________________________
Как ведут себя дети постарше?
Дети могут терпеть позыв на дефекацию, потому что им больно или некомфортно.
Ребёнок может:
- долго сидеть на горшке
- раскачиваться вперёд и назад
- скрещивать ноги
- какать стоя
- капризничать
Если вы узнаёте поведение своего ребёнка, то стоит обратиться к врачу.
________________________________________
Есть какие-то упражнения для профилактики запоров?
Есть простая гимнастика, которая помогает стимулировать работу кишечника.
Её можно делать перед едой, достаточно 5 минут.
Упражнения:
- глубокие приседания
- ходьба «гусиным шагом»
- упражнение «велосипед»
- ходьба на ягодицах
- подъём ног под углом 90°
- массаж живота и ягодиц
Такая гимнастика стимулирует дефекацию и иногда помогает избежать слабительных препаратов при мягком стуле и небольших задержках.
________________________________________
Почему важна правильная поза при дефекации?
Очень важна правильная поза.
Когда ребёнок сидит на горшке или унитазе, ягодицы должны быть ниже уровня колен.
При необходимости под ноги ставят ступеньку.
Это облегчает натуживание и делает процесс дефекации более естественным.
Сидеть на горшке дольше 10 минут не стоит.
________________________________________
Как лечат функциональные запоры?
Комплекс мер может включать:
- изменение питания
- увеличение физической активности
- гимнастику
- корректировку режима дефекации
- слабительные препараты (по назначению врача)
Дозировку и длительность лечения всегда определяет врач на очном приёме.
В большинстве случаев грамотный педиатр может справиться с функциональными запорами, без необходимости искать узкого специалиста.
________________________________________
Если вы сталкивались с запорами у ребёнка – напишите в комментариях, что в итоге помогло.
И если материал был полезен – поставьте 👍, это помогает другим родителям найти эту информацию.
________________________________________
Если вам близок спокойный и доказательный подход к педиатрии, больше разборов частых проблем у детей, медицинских мифов и практических рекомендаций для родителей я публикую в своём Telegram-канале.
Там новые материалы появляются раньше, а сложные темы можно разобрать подробнее и задать вопросы.
Подписаться можно здесь: