Вы когда-нибудь слышали, как скрипит старое деревянное кресло? Если его не смазывать, оно начинает издавать противный звук, шататься и в итоге рискует развалиться в самый неподходящий момент. Примерно то же самое происходит с суставами, когда в них поселяется остеоартрит.
Только вместо дерева — хрящ, а вместо скрипа — боль и хруст.
Вот сидит она, соседка теть Зина, на лавочке и говорит: «Ой, погода к дождю, колено ломит». Мы часто отмахиваемся: «Старость не радость». Но правда в том, что остеоартрит — это не просто «отложение солей» и не приговор «стерлись суставы». Это история про то, как наш организм пытается чинить то, что сломалось, но делает это грубо и не всегда удачно. И самое обидное, что ждать семидесяти лет, чтобы с ним познакомиться, совсем не обязательно. Он может прийти и в сорок.
Давай разберемся, что же это за зверь такой, почему он приходит и можно ли с ним договориться, чтобы жить спокойно, без таблеток горстями.
Что внутри?
Чтобы понять остеоартрит, нужно заглянуть внутрь сустава. Представь себе идеальный шарикоподшипник. В нашем тазобедренном или коленном суставе кости не касаются друг друга напрямую. Их концы покрыты гладеньким, белым, скользким веществом — это гиалиновый хрящ. Он как тефлон на сковородке — упругий, скользкий, гасит удары, когда мы прыгаем или просто идем. Чтобы «машинка» работала совсем бесшумно, сустав заполнен синовиальной жидкостью — натуральной смазкой.
При остеоартрите этот идеальный механизм ломается. Хрящ начинает истончаться, трескаться, становится шершавым. Представь, что тефлон на сковороде поцарапали металлической лопаткой. Жарить на такой уже невозможно — все прилипает. В суставе — та же история. Кости, лишенные амортизации, начинают тереться друг о друга. Организм, видя такое безобразие, пытается стабилизировать ситуацию: наращивает костные шипы (остеофиты) по краям, чтобы сустав не болтался. Воспаление добавляет жидкости, сустав отекает. Появляется боль.
И вот тут главный момент. Остеоартрит — это не только про износ, как думают многие. Современная медицина смотрит на это иначе. Это скорее про нарушение обмена веществ в суставе. Хрящ не может обновиться сам по себе, у него нет кровеносных сосудов. Он питается как губка — впитывает полезные вещества из той самой смазки, когда мы двигаемся. Если движения нет — хрящ голодает и разрушается быстрее.
Почему это случается? Ищем виноватых
В поисках причин мы часто хотим ткнуть пальцем в одного конкретного виноватого: «А, это я в молодости спортом занимался» или «Это все каблуки». На самом деле, остеоартрит — штука многофакторная. Это как пазл, который собирается годами.
1. Возраст и наследственность.
Да, тут ничего не попишешь. Чем старше мы становимся, тем меньше у организма ресурсов на поддержание всего в идеальном состоянии. Хрящ теряет воду, становится более ломким. Плюс генетика. Если у бабушки руки узлами скручены, у мамы колени болели, есть шанс, что и тебе это приданое достанется. Особенно если речь про узелки Гебердена — те самые костные наросты на пальцах, они часто передаются по женской линии.
2. Лишний вес. Это, пожалуй, самый обидный фактор.
Обидный потому, что его можно контролировать. Посчитай сам. Когда ты идешь, нагрузка на колено превышает вес тела в 3-4 раза. Когда спускаешься по лестнице — в 5 раз. Каждый лишний килограмм — это плюс 4-5 килограммов нагрузки на коленные и тазобедренные суставы. Теперь представь, что у человека лишних 20 кг. Его суставы носят не 80 кг, а все 160-180. Хрящ так не договаривался, он на такое не рассчитан. Плюс жировая ткань сама по себе выделяет вещества, которые поддерживают вялотекущее воспаление во всем теле, в том числе и в суставах.
3. Травмы.
Одна серьезная травма может запустить механизм разрушения на годы вперед. Порвал мениск в футболе в 20 лет, неудачно приземлился с парашютом, попал в аварию — биомеханика сустава нарушилась, нагрузка пошла не туда, и хрящ начал стираться. Такое называют посттравматическим артритом. Он может выстрелить и в 30, и в 40.
4. Особенности профессии и нагрузки.
Не только спортсмены в группе риска. Остеоартрит — болезнь грузчиков, шахтеров, строителей. Любая монотонная нагрузка годами убивает суставы. Но есть и обратная сторона — гиподинамия. Если мышцы слабые, они не работают как естественный корсет и амортизаторы, вся нагрузка ложится на кости и хрящи.
5. Пол.
Женщины болеют чаще. Особенно после менопаузы, когда падает уровень эстрогенов, которые до этого как-то защищали хрящи от воспаления.
Как это чувствуется? Симптомы, которые не спишешь на усталость
Остеоартрит — штука хитрая. Он не приходит с температурой под сорок и острой болью (хотя обострения бывают злыми). Он подкрадывается тихо.
Главный симптом — стартовая боль.
Помнишь ощущение, когда утром встаешь с постели, делаешь первый шаг, а нога как будто деревянная и простреливает? Проходишь несколько метров — и боль уходит. Это классика. За ночь сустав обездвижился, смазка застоялась, продукты распада скопились в жидкости. Начали двигаться — «смазка» разогналась, и стало легче. Но если долго сидеть в кресле, а потом встать — история повторится.
Хруст.
Не любой хруст — это болезнь. Если суставы просто «щёлкают» без боли, это может быть физиологическим звуком (лопают пузырьки газа в жидкости). Страшный, скрежещущий хруст, похожий на звук трущихся кирпичей, — вот это признак того, что суставные поверхности уже не гладкие.
Боль после нагрузки.
Весь день провел на ногах, сходил в магазин, накопал грядки — к вечеру суставы ноют, распухают. Отдохнул ночью — утром легче. Это сигнал, что сустав устает быстрее, чем должен.
Тугоподвижность.
Сложно согнуть или разогнуть ногу до конца. Как будто что-то мешает внутри. Это могут быть те самые остеофиты (костные шипы), которые блокируют движение.
Изменение формы.
Сустав выглядит больше, чем на другой стороне, деформируется. Пальцы рук могут искривляться, появляются узелки. Ноги становятся О-образными или Х-образными — это уже серьезно, когда стерся один из мыщелков колена.
Диагноз: как понять, что это оно?
Самодиагностика в интернете — дело неблагодарное. Можно и рак найти, и умереть от насморка. Если чувствуешь что-то из вышеперечисленного, иди к терапевту или сразу к ревматологу/ортопеду.
Что сделает врач?
Спросит, когда болит, как болит, что делали, чем болели.
Посмотрит, пощупает, попросит подвигаться.
И скорее всего, отправит на рентген.
Рентген при остеоартрите — золотой стандарт. На снимке видно, сужена ли щель между костями (стерся хрящ), есть ли остеофиты. Есть даже стадии по рентгену — от первой, когда изменения едва заметны, до четвертой, когда щели почти нет и кости трутся друг о друга.
Иногда назначают МРТ, чтобы посмотреть состояние мягких тканей — менисков, связок. Анализы крови обычно нужны, чтобы исключить другой артрит — ревматоидный или подагру. При остеоартрите анализы крови чаще всего хорошие, без специфического воспаления.
Лечение: как жить дальше
Самое трудное — принять факт: вылечить остеоартрит таблеткой полностью нельзя. Хрящ не отрастает заново, как хвост у ящерицы. Но это не значит, что надо сесть и плакать. Современная медицина умеет так тормозить болезнь и убирать боль, что человек забывает о своем диагнозе на годы.
Лечение — это всегда пирамида. В основе — образ жизни и движение. Наверху — таблетки и операции.
Первый этаж. Движение и мышцы (Кинезитерапия)
Это база, без которой все остальное бесполезно. Если ты пьешь обезболивающее, но продолжаешь лежать на диване — сустав разрушается дальше, просто ты этого не чувствуешь. А когда анестезия кончится, станет только хуже.
Нужно закачивать кровь в мышцы вокруг больного сустава. Крепкие мышцы берут часть нагрузки на себя. Четырехглавая мышца бедра (квадрицепс) — главный стабилизатор колена. Если она сильная, колену легче.
Но спортзал с гантелями не подойдет. Нужна лечебная физкультура (ЛФК), подобранная грамотно. Упражнения должны быть статическими или с небольшим усилием, без рывков и осевой нагрузки (когда нужно приседать с блином на плечах).
Плавание и аквааэробика — лучшее, что придумало человечество для больных суставов. В воде невесомость, суставы разгружены, а мышцы работают.
Второй этаж. Снижение веса
Без этого пункта все упражнения и таблетки будут малоэффективны. Снижение веса на 10% от исходного дает колоссальное облегчение боли. Это медицинский факт. Не надо худеть до модельных параметров, надо просто дать суставам передышку. Каждый сброшенный килограмм — это минус 4 кг нагрузки на колено.
Третий этаж. Режим и обувь
Забудь про каблуки, если болят колени или таз. Обувь должна быть с хорошей амортизацией — толстая гибкая подошва, можно даже с супинаторами. Это гасит ударную волну при ходьбе.
Учись дозировать нагрузку. Если чувствуешь, что сустав разболелся — дай ему отдых. Но отдых не значит «лежать неделю». Значит исключить бег и прыжки, заменив их ходьбой по ровному или плаванием.
Используй трость, если больно ходить. Многие стесняются, а зря. Правильно подобранная трость снимает до 40% нагрузки с больного сустава.
Четвертый этаж. Таблетки, мази, уколы
Когда режим и физкультура не до конца справляются с болью, подключаем химию.
Обезболивающие и противовоспалительные (НПВС).
Это диклофенак, мелоксикам, целекоксиб и другие. Они не лечат хрящ, они просто убирают боль и отек. Их хорошо использовать короткими курсами, когда совсем прижало. Постоянно сидеть на них нельзя — язва желудка и проблемы с сердцем обеспечены. Сейчас стараются назначать местно — мази, гели, пластыри. Действие слабее, но и вреда меньше.
Хондропротекторы.
Про глюкозамин и хондроитин слышали все. Споры о них идут до хрипоты. Одни исследования говорят, что это плацебо, другие — что работает, особенно на ранних стадиях. Суть в том, что это «кирпичики», из которых строится хрящ. Теоретически, если давать организму стройматериалы, он сможет чуть лучше чинить повреждения. На практике — кому-то помогает, кому-то нет. Но вреда от них обычно никакого, только кошельку.
Уколы в сустав.
Есть два тяжелых аргумента, которые врач приберегает на крайний случай.
- Глюкокортикоиды (гормоны). Это мощнейшие противовоспалительные. Если сустав распух, внутри много жидкости и дикая боль — укол гормона снимает это за сутки. Но колоть их часто нельзя — они разрушают хрящ. Экстренная помощь, не более.
- Гиалуроновая кислота. Это «жидкий протез» или «жидкий имплант». В сустав вводят гель, который заменяет собой естественную смазку. Он обволакивает хрящи, уменьшает трение, питает. Эффекта хватает на полгода-год. Дорого, но многим помогает всерьез отсрочить операцию.
Пятый этаж. Хирургия
Если хряща уже нет совсем, боль невыносимая, человек не спит, не ходит нормально — делают эндопротезирование. Заменяют сустав на металлический или керамический. Это серьезная операция, но сегодня она возвращает людей к нормальной жизни. Страшные металлические колени, которые видно под кожей? Сейчас делают такие, что через год и не вспомнишь, если рядом не стоять с рентгеном.
Что еще говорят? Мифы и страшилки
Вокруг остеоартрита столько легенд, что впору отдельный сборник сказок писать.
Миф 1: «Соли откладываются».
Никакая соль (поваренная) в суставах не откладывается. То, что хрустит, — это костные шипы (остеофиты), а не соль. Подагра — это другая болезнь, там кристаллы мочевой кислоты, но это не соль из солонки.
Миф 2: «Не приседай, сотрешь хрящ».
Сядешь на диван — мышцы ослабнут, и хрящ сотрется быстрее. Приседать надо. Но с умом. Без веса, неглубоко, следя за техникой.
Миф 3: «Греть суставы или холодить?»
Если обострение, сустав горячий и красный — только холод. Лед через полотенце на 10 минут.
Если ноет хронически, на погоду — можно тепло (баня, если нет воспаления, теплые ванны). Но парная — палка о двух концах. С одной стороны, расслабляет мышцы, с другой — обезвоживает. После бани надо пить много воды.
Миф 4: «Хрящ можно восстановить желатином».
Холодец и желе полезны для общего здоровья, но напрямую хрящ в суставе они не восстановят. Желатин — это коллаген, но он расщепляется в желудке до аминокислот, и не факт, что они пойдут именно в сустав.
Еда для суставов: что класть в тарелку?
Диета при остеоартрите — это не «сесть на гречку». Это скорее образ питания, который помогает не набирать вес и не провоцировать воспаление.
- Жирная рыба (скумбрия, сельдь, лосось). В ней омега-3 жирные кислоты — природное противовоспалительное. Рыбу лучше есть пару раз в неделю.
- Оливковое масло. Тоже работает против воспаления.
- Овощи и фрукты. Особенно яркие — перец, морковь, тыква, зелень. Это антиоксиданты, которые защищают клетки от повреждений.
- Молочка. Творог, кефир, сыр — кальций нужен для костей.
- Вода. Хрящ любит воду. Пей, когда хочется. Обезвоживание — не друг суставам.
Чего стоит избегать? Сахар, сладкая газировка, фастфуд, переработанное мясо (колбасы, сосиски). Они провоцируют вялотекущее воспаление во всем организме. Проще говоря, суставам легче, когда в теле чисто и нет «мусорной» еды.
Про погоду и метеочувствительность
Помнишь тетю Зину? Она права. Суставы действительно могут болеть на смену погоды. Когда атмосферное давление падает перед дождем, давление внутри сустава какое-то время остается прежним. Это создает дисбаланс, раздражаются нервные окончания в воспаленных тканях. Если сустав здоров, он этого не заметит. А если там уже нелады — датчики давления срабатывают.
Жизнь с диагнозом
Получив на руки бумажку с надписью «остеоартрит», многие впадают в уныние. Кажется, что активная жизнь кончилась. На самом деле, кончилась жизнь только с бессмысленными нагрузками. Начинается жизнь с умным подходом к себе.
Можно ходить в походы, если надевать хорошие треккинговые ботинки и пользоваться палками. Можно плавать, кататься на велосипеде (по ровной дороге, без фанатизма), танцевать (не народные вприсядку, а бальные медленные).
Остеоартрит — это как стук в дверь от твоего тела. Оно говорит: «Хозяин, обрати на меня внимание. Я устало. Хватит носить тяжести, прыгать с тумбочки и игнорировать лишний вес. Давай договоримся, и я прослужу тебе еще долго».
Прислушаться к этому стуку — единственный разумный выход. Таблетки снимут боль, но только ты сам можешь дать суставам долгую и спокойную жизнь. Движение, вода, умеренность и любовь к своему телу — вот три кита, на которых все держится.
Береги себя и не скрипи.
Забирайте бесплатно на нашем канале
✔ Постный рацион с рецептами
https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
✔ Подробные рекомендации для здоровья печени и желчного пузыря https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
✔ Методичку "Как читать анализы"
https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
✔ Рацион питания для стройной фигуры с рецептами приготовления блюд https://t.me/+RAyqCO56N7W5Uml2
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.