«Седация» — слово, за которым стоит целый спектр разных состояний.
От лёгкой расслабленности до глубокого медикаментозного сна. Разные препараты, разные глубины, разные показания.
Разбираю, что бывает и чем отличается.
Важное разграничение сразу
Седация — это не общий наркоз.
При общем наркозе пациент полностью без сознания, не дышит самостоятельно, нужна интубация.
При седации — пациент спит, но дышит самостоятельно.
Это принципиальная разница по нагрузке на организм и по показаниям.
Виды седации в стоматологии
Минимальная седация — анксиолизис.
Пациент расслаблен, в сознании, контактирует с врачом.
Тревога снята, но сознание не отключено. Подходит тем, кто немного боится, но в целом справляется. Часто используется при несложных манипуляциях — чистке, простом удалении.
Умеренная седация.
Пациент дремлет. Может отвечать на вопросы, но сонный и расслабленный.
Реакции замедлены. Хорошо подходит для процедур средней сложности — лечения нескольких зубов, несложных удалений.
Глубокая седация.
Пациент спит. Не реагирует на стимулы. Самостоятельное дыхание сохранено, но рефлексы подавлены.
Именно этот уровень используется при сложных операциях, имплантации, удалении зубов мудрости, большом объёме лечения.
Какие препараты используются
Мидазолам.
Вызывает расслабление и антероградную амнезию — пациент не помнит процедуру. Используется при умеренной седации.
Пропофол.
Основной препарат для глубокой седации. Быстрое введение, быстрое пробуждение. Пациент просыпается без тяжёлой головы.
Закись азота — «веселящий газ».
Вдыхается через маску. Даёт лёгкое расслабление и эйфорию.
Выводится быстро — через 5 минут после прекращения подачи пациент уже в норме.
Комбинации препаратов.
Анестезиолог нередко комбинирует — чтобы достичь нужной глубины с минимальными побочными эффектами именно для этого пациента.
Кто решает, какой уровень нужен
Анестезиолог — после консультации.
Это зависит от:
- объёма предстоящего лечения;
- состояния здоровья пациента;
- уровня тревоги и болевого порога;
- предыдущего опыта с анестезией.
Выбор уровня седации — не «чем глубже, тем лучше». Это точный подбор под конкретную ситуацию.
Что важно понимать
Любой уровень седации в стоматологии — это работа анестезиолога.
Не стоматолога, не медсестры — отдельного специалиста, который занимается только вами.
Мониторинг — непрерывный. Давление, пульс, сатурация, ЭКГ каждую секунду. Реанимационное оборудование — рядом.
Если хотите понять, какой уровень седации подходит вам — расскажите на консультации о своей ситуации.
Анестезиолог объяснит, что именно предложит и почему.
По любым вопросам и для записи звоните по номеру + 7 499 444 91 29 — вместе обсудим вашу ситуацию, разберёмся, нужна ли вам седация, и подберём такой формат лечения, который точно пройдет с комфортом.