Химиотерапия является одним из основных методов лечения рака молочной железы. Некоторые ее побочные эффекты, такие как алопеция, широко известны, другие не так очевидны, но способны значительно снижать качество жизни. Практически в любом режиме противоопухолевой терапии присутствуют агенты, нарушающие функции яичников, что проявляется в виде вызванной лечением аменореи, которая затем может перейти в недостаточность яичников.
Яйцеклетки не обладают способностью к регенерации, поэтому поврежденный овариальный резерв не восстанавливается. Однако уже давно было замечено, что у неполовозрелых пациентов нарушения репродуктивной функции после проведения химиотерапии наблюдаются значительно реже по сравнению со взрослыми. На основе этих данных возникла идея использования агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ) - гозерелина - для защиты яичников. Исследования показали эффективность подавления функции яичников аГнРГ для сохранения овариального резерва у молодых пациенток, даже при получении высоких доз противоопухолевых препаратов.
Риск преждевременной недостаточности яичников снижается: в группах с гозерелином он составлял около 8% против 22% при использовании только химиотерапии. Частота беременностей в группе гозерелина выше (около 21–22% против 11–12% в группе без него). Препарат вводится в виде подкожного имплантата каждые 28 дней. Первую инъекцию необходимо сделать за 1–2 недели до начала химиотерапии, последнюю - через несколько недель после ее окончания. Данные наблюдений также подтверждают, что использование гозерелина при лечении тройного негативного рака молочной железы не ухудшает показатели выживаемости.
Таким образом, современные протоколы лечения дают женщинам, столкнувшимся с РМЖ, возможность уменьшать риск ранней менопаузы и сохранять надежду на материнство, несмотря на прохождение агрессивного лечения. Индивидуальные прогнозы сохранения репродуктивной функции зависят от состояния овариального резерва до лечения, степени токсичности и продолжительности планируемой химиотерапии, а также возраста пациентки.
Если у вас есть вопросы по данной теме, задать их можно в нашем чате поддержки «Беременность после РМЖ».