Бывает так, что если съесть одну или несколько ягод клубники, то все хорошо, а если целую чашку – появляется зуд и сыпь. Самое очевидное – предположить, что это аллергия, но это не она.
Что такое псевдоаллергия и чем она отличается от обычной аллергии?
При истинной аллергии организм объявляет войну безобидному веществу (например, белку арахиса). Иммунная система запоминает врага и при повторной встрече бьет тревогу. Достаточно микроскопической дозы, чтобы началась реакция.
При псевдоаллергии иммунитет в стороне. Проблема в том, что некоторые продукты (или лекарства) сами заставляют клетки выбрасывать гистамин, как будто их «взломали». Симптомы те же: крапивница, зуд, отек, но механизм другой.
Важное отличие: при псевдоаллергии реакция зависит от количества. Съели одну ягоду – нет реакции, съели килограмм — симптомы обеспечены. При истинной аллергии реакция начинается от любого, даже самого малого количества продукта.
Кто главные провокаторы? (Гистаминолибераторы)
Продукты, богатые гистамином или высвобождающие его:
- Цитрусовые, ананасы, клубника, киви.
- Копчености и колбасы.
- Шоколад, какао.
- Пищевые красители и консерванты.
- Алкоголь, в том числе крепкий.
Симптомы псевдоаллергии
Клинические признаки сходны с симптомами истинной аллергии:
- Высыпания на кожных покровах по типу крапивницы, локальный отек кожи в области лица и шеи (отек Квинке).
- Нередко наблюдается нарушение со стороны ЖКТ (боль в животе, тошнота и рвота, метеоризм, диарея).
- Признаки поражения бронхолегочной (одышка, удушье, кашель) и сердечно-сосудистой системы (нарушения сердечного ритма, отеки на ногах, обморочные состояния из-за снижения артериального давления).
Диагностика
Диагностика основана на тщательном сборе анамнеза и анализах, позволяющих исключить истинную аллергию.
Отличительные клинические признаки псевдоаллергии:
- Развивается у детей старше 1 года и взрослых при первом контакте с продуктом.
- Отсутствуют постоянные обострения при повторных контактах с ним.
- Прослеживается четкая зависимость реакции от количества поступающего продукта.
- Нет перекрестной аллергии.
- Ограниченность патологического процесса и его клинических проявлений одним органом (системой).
Лабораторные исследования включают:
- Проверка уровня эозинофилов в крови – эозинофилия отсутствует.
- Общий иммуноглобулин E – в пределах нормы.
- Специфические иммуноглобулины – отсутствуют.
- Кожные аллергопробы – отрицательные.
- Проведение теста с введением в 12-перстную кишку гистамина при непереносимости пищевых продуктов.
- Определение флюоресценции лимфоцитов при крапивнице.
- Индометациновый тест при аспириновой бронхиальной астме.
- Элиминационно-провокационные тесты и др.
Лечение псевдоаллергии
1. Диета и образ жизни: Прекратить поступление в организм веществ, провоцирующих развитие симптомов. При наличии заболеваний ЖКТ (гастродуоденита, язвенной болезни) назначается диетическое питание (овсяная каша, рисовый отвар) и препараты, снижающие секрецию и обладающие обволакивающим действием. При дисбактериозе проводят его коррекцию и снижают количество углеводов в рационе.
2. Медикаментозная терапия: Прием перорально кромолин-натрия в достаточно больших дозах.
3. Специфическое лечение:
- Введение раствора гистамина в постепенно возрастающей дозе (гистаминоиммунотерапия), если псевдоаллергия проявляется крапивницей.
- При псевдоаллергическом (наследственном) отеке Квинке применяют введение С1-ингибитора, свежей плазмы или препаратов тестостерона.