Что делают гинекологи
В России широко распространена практика назначать Дюфастон (дидрогестерон) с 15 по 25 день менструального цикла - то есть во 2-й фазе цикла, когда естественным путем вырабатывается прогестерон. Это делают с целью "поддержки желтого тела" и подготовки эндометрия к имплантации, чтобы повысить шансы на беременность в естественном цикле.
Проблема такого подхода
1. Физиологичность цикла
Во второй фазе цикла у здоровой женщины прогестерон самостоятельно вырабатывается желтым телом в достаточном количестве. Назначать Дюфастон "по умолчанию" - медицинский патернализм.
2. Отсутствие доказательств эффективности
Научные исследования и российские, и зарубежные НЕ подтверждают, что рутинное назначение прогестерона женщинам повышает вероятность беременности или снижает риски выкидышей.
Например, в рекомендациях Американского общества репродуктивной медицины (ASRM) и Европейского общества репродуктологии указывается, что прогестерон показан только при специфических состояниях - угрозе выкидыша и в программах ЭКО.
3. Безопасность и расходы
Хотя Дюфастон относительно безопасен, ненужный прием лекарств увеличивает финансовую нагрузку и может создавать ложное чувство защищенности.
Научное обоснование
- У большинства здоровых женщин прогестерон вырабатывается в достаточном количестве после овуляции.
- Недостаточность лютеиновой фазы (недостаток прогестерона).
Понятие "недостаточность лютеиновой фазы" как самостоятельного патологического состояния отсутствует в современной доказательной медицине. Это устаревший диагноз, основанный на слабых и непоследовательных критериях, и его использование в клинической практике не имеет надёжной научной базы. Нет доказательств, что лечение прогестероном у женщин с установленным диагнозом НЛФ улучшает репродуктивный исход.
- Применение прогестерона не повышает фертильность у женщин с нормальной функцией яичников.
- Рутинное использование Дюфастона с 15 по 25 день цикла не поддерживается крупными рандомизированными контролируемыми исследованиями.
Вывод
Назначение Дюфастона с 15 по 25 день цикла при подготовке к беременности и для улучшения репродуктивных исходов - это устойчивая российская традиция, не подкрепленная доказательной медициной. Такой подход является избыточным, не улучшает шансы на беременность и приводит к ненужным затратам.
#гинеколог_говорит
Леонид Перекрест
Статья носит ознакомительный характер и не может заменить консультацию врача
Если публикация была полезной и интересной, ставьте лайк и делитесь информацией с окружающими