Я не люблю фразы "сейчас у всех СДВГ" или "сейчас у всех биполярочка". Однако эти фразы часто звучат, потому что это обратная сторона того, что врачи и сами люди с этими особенностями стали говорить. От этого кажется, что все вокруг с этими диагнозами, однако это не так.
Статистика БАР в мире это 1-2% всего населения, СДВГ у детей 5-10%, у взрослых около 2% (почему есть разница между взрослыми и детьми, отдельная тема для разговора).
С точки зрения доступности и охвата помощи - это большое количество людей (к сожалению, по разными причинам не все ее получают). С точки зрения количества - это не каждый второй с СДВГ или БАР.
СДВГ и БАР - это два разных расстройство, у которых есть несколько схожих черт. А жалоба пациентов, которая заставляет задуматься об их различиях и сходствах - это быстро скачущее настроение. Но не все так просто, давайте разбираться в различиях гиперфокуса и гипомании.
Длительность
✔️ БАР: критерий гипомании - длительность симптомов не менее 4 дней подряд
✔️ СДВГ: состояние гиперфокуса - несколько часов
Настроение
Настроение - это стабильное эмоциональное состояние, не всегда зависящее от внешних факторов
✔️ БАР: настроение - ключевой симптом, эйфория, аномально приподнятое, что-то из ряда вон выходящее. "Смотрю на бабочку - получаю кайф, пью чай - получаю кайф, случается кастрофа - все получаю кайф".
✔️ СДВГ: гиперфокус не имеет отношение к настроению. Человек может с интересом и весельем заниматься одним конкретным делом, но контекст эмоций будет соответствовать этому делу.
Нарушение внимания
✔️ БАР: страдает вторично, особенно при длительно текущем БАР, плохо корректируемом
✔️ СДВГ: первично и с самого детства
Импульсивность
✔️ БАР: сопровождает симптомы гипомании, не осознается в саму фазу приподнятого настроения, а только после его завершения, "что же я натворил"
✔️ СДВГ: присутствует рандомно на протяжении жизни, начинается вместе со всем симптомами СДВГ в детском возрасте, не зависит от настроения
Критика к своему состоянию
✔️ БАР: при маниакальном состоянии обычно считают, что критика снижена, а при гипомании сохранена (то есть бредовых идей в гипомании нет), однако разубедить человека, что ему не нужно все бросать и уезжать в лес достаточно трудно, или например, открывать новый бизнес.
✔️ СДВГ: рандомные импульсивные идеи и действия у людей с СДВГ встречаются часто, могут меняться хобби, однако в их нецелесообразности достаточно легко убедить. Например, человек загорелся покупкой определенной машиной, вот хочет ее и все тут, все о ней узнал, но она для него не самый лучший вариант. И если человек со стороны один раз расскажет аргументировано нюансы, человек с СДВГ проще может изменить свое мнение
Целенаправленность действий
✔️ БАР: до эпизода гипомании, человек живет обычной жизнью и, например, строит планы закончит учебу в ВУЗЕ, при гипомании вектор целей может резко поменяться на что-то совершенно непредсказуемое и мешающее изначальной целью
✔️ СДВГ: чаще действия целенаправленны. СДВГ это не недостаток, а неуправляемость вниманием. И гиперфокус это обратная сторона недостатка - это чрезмерное внимание какому-то делу. Например, при горящем дедлайне закончить работу, подготовиться и успешно сдать экзамен.
Правда ждать и рассчитывать на гиперфокус для эти целей не стоит, он не настолько управляем, поэтому лучше заниматься навыками, чтобы внимание стало более устойчивым.
Как человека видят со стороны
✔️ БАР: бессмысленные, хаотичные действия, поступки, чрезмерная болтливость, внезапная, такого раньше не было
✔️ СДВГ: люди с СДВГ базово могут быть гиперактивны, разговоричивы, быстро и громко, с самого детства, однако состояние гиперфокуса - это "сидит несколько часов и не отрываясь что-то делает"
В общем, нюансов диагностики очень много. Далеко не с первого раза можно различить эти два состояния.
Поэтому я и мои коллеги просим заполнять дневники не просто так, а чтобы видеть динамику, ежедневную. Ежедневно видеть пациентов трудно в амбулаторной практике. Но самонаблюдение может в этом помочь.
