Давно не вспоминали бесполезные анализы, так вот я просмотрела рилсики, что нынче предлагают на рынке…. Ничего нового не предлагают.
Зато теперь все посты написаны ИИ с их прекрасными формулировками😅
Копрограмма.
Прям на первом месте, тк судя по количеству упоминаний в сети, она нынче получает второе рождение. Абсолютно бесполезна для диагностики проблем с иммунной системой. Даже если закрыть глаза и допустить, что в копрограмме есть полезные показатели,— они все бесполезны для диагностики проблем в иммунной системе.
Да, я часто повторяю, что кишечник катастрофически важен для созревания иммунной системы, ее обучения в детстве, что это имеет влияние на всю последующую жизнь человека— это так. У взрослого кишечные войны тоже очень важны, важен состав флоры, количество бактерий, производящих КЦЖК, уровень витамина А в кишечнике, TGFb и Т регуляторы вместе с IgA… но мы НЕ МОЖЕМ это измерить— раз, и даже если сможем измерить— не сможем лечить, не знаем как и чем и главное, не знаем сколько и кого точно в цифрах должно быть. Их слишком много, бактерий разных в кишечнике, мы НЕ знаем их удачные соотношения.
Копрограмма нам НЕ даст ответы на эти вопросы, а переваривается пища или нет — мы знаем и без копрограммы.
вот тут прекрасный текст про нее с точки зрения жкт— почему и в гастро домене Копрограмма больше не нужна
Тест на интерфероновый статус.
Совершенно бесполезная наша местная хрень, которая была разработана в советское время на мизерном количестве человек, не стандартизирована, не применяется нигде в мире.
У нас НЕТ стандартизированного протокола на него. Разные лаборатории используют разные индукторы, разные концентрации, разные время инкубации и разные единицы измерения. Результаты одного образца в двух лабораториях могут отличаться в разы. Если вы 2 раза подряд в одной лаборатории проведете анализ, у вас будет 2 полярных результата.
Я дозирую интерферон в исследовательских целях постоянно, я даже не хочу говорить о том, какие проблемы с его измерением есть в рамках науки (получить 2 полярных результата это норма), что говорить о рознице и коммерции.
Международные референсы для данного теста просто отсутствуют.
Молчу о том, что индуцированная секреция в пробирке НЕ отражает силу и степень борьбы с инфекцией у конкретного человека, то есть клинической пользы от результата нет.
При некоторых интерферонопатиях(тяжелые синдромы) мы можем измерить интерферон в крови, либо в рамках лечения РС— иногда тоже приходится, чтобы оценить производство антител к нему. Но это очень точечные показания, не имеют отношения к проверке иммунного статуса.
Эозинофильный катионный белок
Еще один сферический конь в вакууме, абсолютно не специфичный ни одной болезни. У него высокая биологическая вариабельность, зависит от времени суток, положения тела, хранения образца. Не меняет тактику ведения ни при астме, ни при атопическом дерматите, ни при ЭоЭ, по сравнению с клинической оценкой. Тест также не стандартизирован. Его повышения/снижения не отражают реальность процессов, что происходят в организме.
Тест на IgG4 и непереносимость продуктов
тут писала много ранее, есть статьи на тему, это антитела толерантности, не непереносимости. Они говорят нам, что организм знаком с продуктом и все на этом. Используется как критерий эффективности АСИТ— рост IgG4 на аллерген будет говорить о том, что вырабатывается толерантность к аллергену и асит успешно работает. А не то, что вам обещают коммерческие врачи и лабы.
Интерлейкины и цитокиновый статус вне тяжелых патологий, где используется ГИБП терапия.
То есть если вы часто болеете орви и решили проверить иммунитет — этот тест, это мракобесие. Почему? Потому что у нас нет референсов для цитокинов— это первое, методология между лабами не сопоставима, результат может отличаться на 100%, это второе, никаких клинических решений по результатам мы принимать не можем физически, это третье. Период полу жизни у большинства цитокинов— это минуты. Работают они в микродозах в синаптических пространствах, в тканях. Результат катастрофически зависит от времени суток, способа забора, транспортировки, тромбоцитов, гемолиза и тд и тп. В рутине НИКОГДА не сдаем.
Референсный диапазон в бланке лаборатории — это перцентили, которые были получены на небольшой выборке, без стандартизации преаналитики. Когда у пациента повышен IL-8— это скорее всего означает, что образец постоял лишние два часа при комнатной температуре, перед тем, как его взяли в работу.
Мы можем в клинике померить интерлейкин 6 при сепсисе…. Но это тоже совершено не обязательный пункт диагностики. Также мы иногда пробуем измерять уитокины при лечении ГИБП и карТ, но больше в исследовательских целях.
Анализ на фагоцитарную активность, индекс фагоцитарной активности.
Если нет подозрения на хроническую гранулематозную болезнь (пид)— в анализе нет никакого смысла.
Индексы фагоцитарной активности у клинически здоровых людей не предсказывают риск инфекций и не требуют коррекции!!!
DHR-тест (дигидрородаминовый тест) — золотой стандарт диагностики ХГБ и только ее. Если нет подозрений на ХГБ, узнавать фагоцитарные индексы не нужно. Это ничем совершенно не поможет ни врачу ни пациенту.
Тест хемилюминесценции, измерение MPO, эластазы нейтрофилов — применяются в диагностике специфических дефектов нейтрофилов, и только! Это должны быть конкретные подозрения на большую болезнь, должна быта тяжелая клиника абсцессов, тяжелых бактериальных проблем. Но не «часто болеет орви и часто кашляет».
А вот это фагоцитарное число, фагоцитарный индекс, процент фагоцитирующих нейтрофилов, измеренные в рутинной практике у людей без клинических признаков — совершенная трата ресурсов и ложный диагностический путь.
Витамин Д.
Да, пусть лопнут все пуки у всех пуков, абсолютно бесполезно проверять витамин Д и спихивать на него частые орви детей и взрослых. Есть у вас нервный тик на витамин Д? Просто пейте проф дозу. Не надо анализов! Как только вы видите сниженную цифру, в голове штепсель включается в розетку «ага! Вот почему я болею! Сейчас повышу и перестану болеть»— увы. Иначе бы у врачей не было работы в сезон орви, если бы все было так просто.
Любые панель в коммерческих лабораториях на тему «проверим статус вашего иммунитета» и внутри батарея анализов на все, что можно, от витаминов, до уровня клеток в иммунограмме. НЕ НУЖНО.
А что делать?
Выбирать врача тщательно и идти к нему на прием. Детям — к педиатру или аллергологу, взрослым к терапевту или РЕВМАТОЛОГУ! (Иногда к аллергологу). Во взрослом возрасте ваши плохие самочувствия, усталости, орви, сыпи на теле, непроходящие насморки и кашли— очень часто дебют аутоиммунного или аутоиммунно-воспалительного заболевания. Не теряйте время, взрослые люди, на поиск причин «сниженного иммунитета». Вообще с этой стороны заходить в проблему — ложный путь, который вряд ли приведет к результату. Если терапевт или ревматолог подозревает какое то реальное взрослое нарушение работы именно иммунной системы, он назначит нужные анализы, чтобы это исключить. Они это умеют со взрослыми.
комментарии в канале