Когда у женщины обнаруживают гарднереллу, ей прописывают различные средства для лечения, которое продолжается не больше месяца и обычно подразумевает уничтожение «патогенных» бактерий или грибов. И даже среди интегративных докторов считается, что для корректировки микрофлоры достаточно месяца-двух.
Я не раз говорила о свойствах грейпфрутовой косточки, она прекрасно сдерживает рост колоний. Но на это требуется год как минимум, а часто – гораздо более долгий срок.
Когда вы перестаете пить косточку, вырастают те микроорганизмы, которые остались. То есть косточка перестала их сдерживать, и они снова идут в рост, потому что вы не предложили своему организму замену тех бактерий, которые вам почему-то не нравятся.
Если вы ничего не предложили взамен, если вы только локально занимаетесь микробиомом и не занимаетесь, кишечником, ничего не получится. Микробиом влагалища напрямую связан с тем, какой микробиом в кишечнике. Если вы хотите изменить микробиом, то изменять его нужно полностью, и это долгая системная работа.
Нужно ли лечить кандиду?
Кандида – это дрожжи. Конечно же, как любой дрожжевой грибок, она любит сбраживать сахара. И чем больше этих сахаров у вас в кровеносном русле, чем больше у вас этих сахаров в тканях, тем лучше кандиде живётся. И поэтому, если вы хотите побороться с кандидой, надо менять питание.
Важно понимать, что кандида – это один из самых основополагающих микроорганизмов, один из самых старейших на Земле организмов наряду с палочкой Коха. Механизмы выживания у неё сильные.
И мало того, что надо использовать какие-то противокандидные средства, допустим, грейпфрутовую косточку, но надо же ещё и заморить кандиду голодом, причём во всех местах. Должна быть жёсткая безуглеводная диета, соответствующая ферментотерапия, направленная на стенки и биоплёнки кандиды, в которых она сохраняет свою жизнеспособность при неблагоприятных условиях.
Любая хозяйка, которая хоть раз ставила тесто на опару, знает, что за 20 минут дрожжи начинают бурлить. За 20 минут – не за 2 дня, не за 20 дней! Скорость восстановления колонии просто огромная, и кандида мало чем отличается, она тоже относится к дрожжевым грибкам.
Я знаю нескольких специалистов, которые не лечат ни гарднереллу, ни уреаплазму. Почему?
Микробиом – это буквально семейная реликвия, которая передаётся по женской линии. Ребёнок в норме получает основу микробиоты, проходя родовые пути матери. Он осеменяется микробиотой, которая в этом влагалище все 9 месяцев беременности растёт, специфически видоизменяется под действием гормонального статуса, исходя из той микрофлоры, которая есть в кишечнике и в организме матери. А если маму перед родами санировали, или случилось кесарево сечение, то ребенок не получит мамин микробиом, ему не достанется семейная реликвия.
Какие бактерии ребенок получает от мамы?
Особенность этих бактерий влагалища, которые формируются в течение беременности, в том, что их нет в естественном виде в окружающей среде. Их можно получить только от матери. Человеческий детёныш не может их съесть, не может их проглотить, не может их адекватно усвоить, он может получить их только от матери.
Когда ребенок проходит родовые пути матери, он должен получить в первую очередь бифидобактерии. И для нас бифидобактерии звучит привычно. Бифидонапитки существуют, но это совершенно не те штаммы, и они плохо приживаются в уже заселённом кишечнике. И вообще бифидобактерия – это самое сложное к заселению в кишечник младенца и любого взрослого человека.
Существует отдельный тип бифидобактерий, которые называются бифидобактерии инфантис. Их передает мама. В норме эти бактерии должны составлять ядро микробиоты. Это те самые бифидобактерии, которые неоднократно получили различные гены устойчивости к той среде, в которой жила мама до момента начала беременности и непосредственно в беременности, потому что у бактерий существует способность делиться генами друг с другом.
Что представляет собой гарднерелла?
Я открываю «Мануал Берги», это большая сложная книга по системной бактериологии и нахожу ветку с бифидобактериями. Основу микробиома новорожденного младенца составляет бифидобактерия лонгум, подтип инфантис. А теперь почитаем про гарднереллу вагиналис. Этот тип, который находят во влагалище, и его постоянно лечат, считая патогенным микроорганизмом. Так вот гарднерелла относится к бифидобактериям, это стало ясно в 1996 году после того, как появилось 16S секвенирование.
То есть гарднерелла живёт в той же среде, что и бифидобактерии, и она способна ферментировать те же продукты.
Когда у вас есть гарднерелла, во-первых, это говорит о том, у вас есть самый близкий вообще из всей природы заменитель бифидобактерии. Почему он у вас есть? Потому что у вас нет других бифидобактерий. Гарднереллу можно найти и у полового партнёра, например, который знаком с такой же женщиной, у которой тоже не было других бифидобактерий.
Гарднерелла более устойчива, чем другие бифидобактерии, она успешно формирует устойчивость к антибиотикам. Наличие гарднереллы – это самая классная тема после бифидобактерий, потому что она не условно патогенная. Она устойчивая, она более агрессивная, но она относится к бифидобактериальным культурам!
То есть бороться с гарднереллой – это в отсутствии всего остального получить ещё более патологический микробиом. И сама по себе гарднерелла не доставляет вам никаких проблем. То, что её высеяли в мазках или то, что её высеяли у вас во влагалище, это не значит, что она появилась там вчера, или она вызывает воспаление.
У женщины в детородном возрасте pH влагалища меняется и во время цикла. Вместе с созреванием яйцеклетки меняется pH, и он меняется прямо очень сильно и по-разному. В первой половине цикла в момент овуляции минимальный pH, максимально нейтральный pH, который сохраняет жизнедеятельность сперматозоидов накануне и в момент овуляции. Как только наступает прогестероновая фаза, pH в норме у женщины становится очень кислым, что предотвращает повторное зачатие, это убивает сперматозоидов ещё на подлёте к матке. Если мы говорим про оптимальный pH для роста гарднереллы 6,6, то ближе к овуляции гарднерелла будет разрастаться в норме.
То есть в зависимости от того, в какой момент цикла вы сдадите мазок, у вас будут разные результаты. И это тоже отдельная история, потому что не микробиом определяет среду, а среда определяет микробиом.
Почему разрастается гарднерелла?
Если мы положим гарднереллу или трихомонаду какую-нибудь на PH 4, а это pH очень здорового влагалища, то никакая трихомонада просто не разрастется там, она даже присоединиться не сможет, у неё нет такой возможности, потому что это очень кислая среда, она не способна в ней существовать, но гарднерелла способна существовать в кислой среде влагалища, но не способна к избыточному росту.
Более того, при избыточном росте это тоже очень характерная штука гарднереллы, бифидобактерий и лактобактерий – если произошли изменения здоровья, гормональный статус изменился, менопауза сместила pH влагалища в слабокислую сторону, это вызовет интенсивный рост гарднереллы, которая в свою очередь активно начнёт производить уксусную кислоту, молочную кислоту, янтарную кислоту, то есть низкоцепочечные, жирные кислоты или лёгкие органические кислоты, которые будут этот pH смещать обратно. То есть которые сами же будут и стабилизировать колонию, с одной стороны, и, с другой стороны, закислять имеющийся pH.
То есть это бактерия, которая, наоборот, поддерживает иммунитет влагалища, если там нет бифидобактерий. А мы её антибиотиками… «Прекрасная» идея. Это бактерия является показателем здоровья влагалища и показателем попытки это здоровье восстановить.
Гарднерелла – причина вагинитов?
Гарднерелла постоянно ассоциируется со всякими вагинитами и вагинозами, но причина вагинитов в том, что у вас изменился pH. А изменился, потому что поменялось состояние вашего организма, поменялась питательная среда, поменялась гормональная среда. Обычно это длительные стрессы, длительная симпатикотония. Или переход из длительного стресса в ваготонический режим, разрешение конфликта, изменение гормонального фона, резкое изменение питания. И поэтому выросла гарднерелла, которая сама же поддерживает закисление влагалища и охраняет рубежи.
А часто линейная логика говорит: "Ага, воспаление есть, гарднерелла есть, значит, будем глушить гарднереллу". Да, пожар есть, пожарные есть, давайте убьём пожарных. Это вот ровно такая логика.
К сожалению, справочник по микробиологии, который использую я, для большинства врачей является нечитабельным, неинтересным. Он не входит в круг интересов тех специалистов, которые ежедневно работают с микробиомом. Для них достаточно, что гарднерелла – это патогенный микроорганизм, который вызывает вагинозы и вагиниты. Нужно ли лечить гарднереллу? Как вы считаете теперь?
Обсудим ЗДЕСЬ!