Считается, что алкоголизмом в России страдает до 20% взрослого населения. Это далеко не точная цифра — общей статистики не существует, а среди нас живет много зависимых людей, никогда не обращавшихся к наркологу.
А еще существует бытовое пьянство — в МКБ-10 оно характеризуется как «пагубное употребление алкоголя» и кодируется как F10.1. Это еще не «полновесный» диагноз, но уже переходная ступень между привычкой и алкогольной аддикцией.
Чем бытовое пьянство отличается от алкоголизма? Какие признаки для него характерны? Нужно ли лечение таким пациентам и как оно проводится? Сегодня поговорим об этом с нашими экспертами.
Понятие бытового пьянства в психиатрии и наркологии
Характерные особенности этого состояния:
- отсутствие сформированной физической зависимости — человек может не пить несколько дней без явных страданий;
- наличие психологического влечения к алкоголю — употребление связывается с отдыхом, расслаблением, «поднятием настроения»;
- сохранность контроля над дозой — способность остановиться после нескольких рюмок, не напиваться до тяжелого опьянения;
- сохранность социального статуса — работа, семья, увлечения пока что не страдают;
- минимальные изменения личности — характер, ценности, круг общения остаются прежними;
- отсутствие абстинентного синдрома при воздержании — нет физических мучений после прекращения употребления;
- возможность самостоятельного отказа без специального лечения — при желании человек может бросить или сократить употребление без посторонней помощи (но зачастую не хочет этого).
Употребление на этом этапе является ситуационным и дозированным. Имеется повод — праздник, встреча с друзьями. Нет многодневных запоев, негативно отражающихся на отношениях с близкими и на работе. Беда в том, что это обычно временное состояние, которое при отсутствии должного внимания к нему перерастает в зависимость.
Не стоит забывать, что работоспособность организма нарушается даже при нечастом пьянстве, особенно при наличии заболеваний внутренних органов (гипертонической болезни, гепатита и т. п.).
Специалисты разделяют бытовых пьяниц на категории по количеству привычно принимаемого спиртного. Например, случайно пьющие люди употребляют около 250 мл (в пересчете на крепкий алкоголь) дважды в течение месяца. Умеренно пьющие — до 400 мл. Постепенно масштабы растут.
Является ли бытовое пьянство стадией алкоголизма
Формально пока еще нет, но это очень тонкая грань. Заметить, что пагубное употребление переходит в настоящую аддикцию, можно по целому ряду патологических признаков:
- утрата количественного контроля — человек стабильно выпивает больше, чем планировал;
- рост толерантности — привычная доза перестает опьянять, требуется все больше горячительного для достижения эффекта;
- поводы для выпивки возникают все чаще, алкоголь становится обязательным атрибутом отдыха, встреч, снятия стресса;
- изменение картины опьянения — провалы в памяти, агрессивное или неадекватное поведение;
- утрата интереса к другим способам проведения досуга — выпивка вытесняет хобби, спорт, общение с непьющими друзьями;
- сужение круга общения — друзья и знакомые, не одобряющие употребление, отсеиваются, остаются только «собутыльники»;
- раздражительность и агрессия в ответ на попытки близких ограничить выпивку.
Есть и совершенно конкретные симптомы выраженного физического привыкания. Это отсутствие рвотного рефлекса (организм перестает защищаться от яда, он «встраивается» в обмен веществ) и появление абстинентного синдрома.
Сначала отмена переносится достаточно легко, но начинающий аддикт уже ощущает первые признаки. Это утренняя разбитость и потливость, перебои в работе сердца (тахикардия, мерцательная аритмия).
Могут мучить головные боли и появляется желание опохмелиться. В первые месяцы или даже годы человек успешно борется с ним (и даже может гордиться этим). Но постепенно перестает воспринимать выпивку с утра как продолжение отравления и начинает считать ее просто «лекарством».
Диагностика пагубного употребления алкоголя
Точный диагноз может поставить только нарколог после тщательного изучения анамнеза и проведения необходимых исследований. Но предварительная диагностика по общепринятым шкалам доступна и нам.
Такие тесты не дают возможности точно определить наличие склонности к бытовому пьянству или алкоголизма. Но они помогают визуализировать риск и принять осознанное решение посетить врача. Примеры систем тестирования:
- AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test) — тест Всемирной организации здравоохранения, состоящий из 10 вопросов, оценивающих уровень риска и степень зависимости;
- CAGE (Cut-down, Annoyed, Guilty, Eye-opener) — короткий скрининговый тест из 4 вопросов, выявляющий скрытую зависимость;
- MAST (Michigan Alcoholism Screening Test) — Мичиганский тест на алкоголизм, содержащий 25 вопросов для более глубокой оценки;
- тест на определение стадии алкоголизма (ТОДС) — отечественная методика для дифференциальной диагностики стадий;
- шкала выраженности алкогольного абстинентного синдрома (CIWA-Ar) для оценки тяжести состояния при отказе от алкоголя;
- анкета для выявления ранних признаков алкоголизма — помогает заметить переход от бытового пьянства к зависимости.
Это далеко не полный список. Существует много шкал, анализирующих социальные последствия употребления, возможные психологические причины и т. д. Специалисты используют их в сочетании с другими диагностическими методиками. В том числе при необходимости назначаются лабораторные анализы.
Желательно прийти на первый прием вместе с близким человеком — родственником или другом. Это позволит доктору посмотреть на ситуацию более объективно и без прикрас, потому что зависимые склонны минимизировать масштаб своих проблем, сами этого не осознавая.
Терапия при склонности к зависимости от спиртного
Назначение серьезных психотропных препаратов и госпитализация обычно не требуются. Нарколог в индивидуальном порядке разрабатывает план лечения бытового пьянства. В программу могут входить:
- психологическое консультирование — беседы с психологом или психотерапевтом для осознания причин употребления и формирования мотивации к сокращению или отказу;
- когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — обучение навыкам распознавания триггеров и совладания со стрессом без алкоголя;
- мотивационное интервьюирование — помощь в поиске личных стимулов для изменения поведения;
- групповые занятия и тренинги — получение поддержки и обмен опытом с людьми, имеющими схожие проблемы;
- коррекция образа жизни и общее оздоровление — отказ от вредных привычек, нормализация режима, поиск альтернативных способов проведения досуга (спорт, хобби, путешествия);
- освоение техник релаксации и управления стрессом — дыхательные упражнения, медитация, йога;
- краткосрочная медикаментозная поддержка (при необходимости) — мягкие седативные, антидепрессанты для коррекции тревоги и нарушений сна (только по назначению врача).
Чем раньше пациент заметил проблему и обратился за профессиональной помощью, тем проще и быстрее он сможет отказаться от алкоголя и начать новую жизнь. Специалисты рекомендуют быть внимательными к своему внутреннему состоянию и не игнорировать психологический дискомфорт или тревожные симптомы.
А у вас возникала мысль об ограничении спиртного? Ждем ваших комментариев, лайков и подписок на наш канал!
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.