Лихорадка у ребёнка – одна из самых частых причин тревоги у родителей.
Иногда температура 37,5°C вызывает панику, а иногда родители ждут, пока она поднимется до 39°C, прежде чем что-то делать.
Но важнее всего не цифры на градуснике, а состояние ребёнка и понимание того, когда температура действительно требует действий.
Отвечаю на самые частые вопросы родителей о лихорадке: когда сбивать температуру, какие препараты использовать и какие ошибки чаще всего допускают взрослые.
________________________________________
Когда сбивать температуру?
Ответы на главные вопросы по снижению температуры.
Лихорадка вызывает много безосновательных фобий. И как оказалось, многие родители до сих пор не понимают, когда и как нужно сбивать температуру. Прежде всего помним о том, что это защитный механизм нашего организма. И использовать жаропонижающие препараты нужно разумно.
Первым шагом в лечении лихорадки является определение ее причины. Оценивающе смотрим на состояние ребёнка, а не на цифры на градуснике. Ему точно плохо? В зависимости от состояния малыша (плохое самочувствие, снижение активности) может потребоваться сбивать температуру даже при значении 37,1°.
Если ребёнок доволен жизнью, у нас несколько вариантов: лекарство пока не давать, но обязательно давать ему больше жидкости (при любом раскладе поить – это лучшая помощь). Если вам страшно из-за температуры и совсем не получается его напоить, можно дать жаропонижающее. Но это вариант не самый предпочтительный.
Например, у ребёнка 38,7°. Ему нормально, а вы дали жаропонижающее, температура снизилась до 38°, эффект есть. А через 2 часа повышение до 39° и ребёнку стало некомфортно. Но прошло мало времени с момента получения первой дозы препарата, и нежелательно давать лекарство вновь, даже с другим действующим веществом.
Желательно определить причину лихорадки вместе со своим педиатром. Если причина установлена (чаще всего это ОРВИ), то основной задачей является улучшение самочувствия ребёнка.
Если температура высокая и время спать, дайте жаропонижающее. По мнению Американской академии педиатрии, будить ребёнка для измерения температуры не нужно. Можно использовать термограф для отслеживания температуры в реальном времени.
ВНИМАНИЕ! Детям младше 3-х месяцев при температуре выше 38° обязателен осмотр врача из-за опасности фебрильных судорог, ассоциированных с повышением температуры тела.
Температура 40° и выше – даём жаропонижающее и вызываем скорую помощь.
________________________________________
Какие препараты использовать и как рассчитать дозировку?
Ибупрофен и парацетамол. Эффективнее всего обезболивает и сбивает температуру всё же ибупрофен (исключение – ветряная оспа).
Давать ребёнку и тот и другой препарат можно, но только в соответствии с инструкциями и не превышая разрешенную дозу и частоту приема.
А вот использовать оба одновременно, например, в комбинированных препаратах типа Ибуклин Юниор, нельзя.
Я никогда не рекомендую чередовать препараты (в основном из-за опасений что-то напутать и допустить передозировку). Но если хочется чередовать, то вот несколько правил для этого:
- придерживаться интервала в 4-6 часов
- приём не должен продолжаться более 3-х суток
Давать жаропонижающие дольше 3-х дней можно (несмотря на знаменитые «3 дня» в инструкции), но в этом случае необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить более опасные причины, и делать это под его контролем.
Кстати, беременным ибупрофен и парацетамол также разрешены и считаются безопасными.
________________________________________
Мини-инструкция по дозировкам
В детском возрасте жаропонижающие препараты используются в основном в форме сиропа или свечей.
Парацетамол
15 мг/кг массы тела на приём.
Интервал 4-6 часов.
Максимальная доза – 500 мг 4 раза в сутки, но не более 5 раз в сутки.
Например, малыш весит 12 кг. Дома у вас парацетамол-сироп в дозировке 120 мг/5 мл (24 мг/мл). Необходимая доза на один приём:
15 × 12 = 180 мг
180 / 24 = 7,5 мл препарата.
Ибупрофен
10 мг/кг массы тела на приём.
Интервал 6-8 часов.
Максимальная доза – 400 мг 3-4 раза в сутки.
Например, ребёнок весит 16 кг. Дома у вас Нурофен-сироп в дозировке 100 мг/5 мл (20 мг/мл). Необходимая доза на один приём:
10 × 16 = 160 мг
160 / 20 = 8 мл препарата.
Шпаргалка для быстрого подсчёта дозы Нурофена: вес ребёнка делим на два и получаем разовое количество препарата в мл в шприце.
Если ребёнок дорос до возраста жаропонижающего в таблетках, их также можно использовать, действуют те же правила, что и для сиропов.
________________________________________
Как оценить эффект жаропонижающего?
Он наступает не сразу.
Препарат начинает действовать в течение 30-60 минут.
В случае свечей – через 20-30 минут.
Эффектом считается снижение температуры на 1-2°.
Поэтому если температура плохо снизилась через 2 часа, желательно немного подождать, вполне возможно, эффект будет достигнут позже.
________________________________________
Почему температура может плохо снижаться?
Причин несколько:
- дома жарко, а ребёнок укутан
- дозировка рассчитана по возрасту, а не по актуальному весу
- лекарство даётся без воды или ребёнок мало пьёт
- истёк срок годности препарата
- суспензию не встряхнули перед применением
________________________________________
Что категорически нельзя делать?
- ждать, пока температура достигнет критического значения
- обтирать ребёнка уксусом или спиртом (они токсичны и могут вызвать отравление)
Также нельзя использовать:
- комбинированные препараты (например, ибуклин) – невозможно правильно рассчитать дозировку
- аспирин – опасен для детей
- анальгин – небезопасен даже для взрослых, негативно влияет на кроветворение
- нимесулид – токсичен для печени
- но-шпу при температуре
Совет «если температура с холодными руками и ногами – дать но-шпу» не имеет смысла. Это обычная стадия повышения температуры.
Иногда она сопровождается ознобом: ребёнок сворачивается клубочком, может стучать зубами, ему некомфортно. Обычно выраженная стадия повышения температуры длится около получаса.
В это время очень важно быть рядом с ребёнком, согревать его (например, надеть носочки) и продолжать поить.
________________________________________
Как вы обычно действуете при температуре у ребёнка? Напишите в комментариях.
Если было полезно – поставьте 👍
________________________________________
Если вам близок спокойный и доказательный подход к педиатрии, больше разборов частых родительских вопросов и медицинских мифов я публикую в своём Telegram-канале. Там новые материалы выходят раньше и обсуждения идут активнее.