Иногда тяжесть состояния становится понятна не из диагноза, а из самой ситуации, в которой человек оказывается.
Недавно проводил осмотр в неврологическом отделении пожилой женщины с выраженным снижением памяти. Кто её доставил в стационар неизвестно, она сама не может назвать этих людей. По внешнему виду было видно, что человек находится в неблагополучном состоянии: отмечались синяки и кровоподтёки, природу их выяснить не удалось, либо бытовые травмы от падений, либо она была избита. Уже на беседе стало понятно, что проблема не только в обычной забывчивости.
Пациентка путалась в возрасте. Не могла назвать текущий год. Не могла последовательно рассказать, что с ней произошло и как она оказалась в больнице. Понимала, что находится в медицинском учреждении, но точно назвать место не могла. Жаловалась на память и говорила, что «голова не работает». В таких случаях особенно тяжело видеть не только когнитивное снижение, но и социальную беспомощность человека.
Когда пожилой пациент дезориентирован, не может внятно сообщить сведения о себе, а рядом нет близких, которые могли бы объяснить ситуацию, он становится максимально уязвимым. Такой человек легко может оказаться без помощи, без нормального ухода и без возможности защитить себя. По клинической картине у пациентки описывались выраженные интеллектуально-мнестические расстройства, дезориентировка и выраженная бытовая несостоятельность.
В случае с такими пациентами решается не только вопрос диагностики, но и вопрос дальнейшего ухода. Если родственники найдены не будут, то человек будет переведен в психиатрическую больницу, где за ним будет осуществляться уход и в дальнейшем он будет лишен дееспособности и переведен в интернат. Такой человек не может сам о себе позаботиться и ему требуется посторонний уход. Иногда его оказывает государство, когда нет других альтернатив.
Сталкивались ли вы с ситуациями, когда у пожилого человека проблемы были не только с памятью, но и с тем, что рядом просто не оказалось никого, кто мог бы нормально о нём позаботиться?