Доброго всем времени суток!
Все мы, кто постарше, помним фразу дяди Мити из «Любовь и голуби»: «Инфаркт микарда, вот такой рубец!». Что же такое инфаркт человеческим языком? Это очаг погибшей ткани, который появился из-за резко возникшего нарушения питания, то есть кровотока. Например, если в артерии, которая кровоснабжает какой-то орган , произошла остановка кровотока из-за любого препятствия (тромб, бляшка, спазм, кусочек жировой ткани), то в зоне кровоснабжения этого сосуда возникает острый голод (ишемия). Если организм сам не разберётся с этой проблемой быстрым включением механизмов компенсации кровотока за счёт обходных путей, не включит механизмы разрушения тромба, или если не вмешаются врачи ( введут препарат, растворяющий тромб, или проведут механическим путем расширение этой артерии или удаление тромба во время ангиографии), то клетки тканей в этом очаге погибают. Это и называется инфаркт. Если это возникло в мозге, то это инфаркт мозга (инсульт), если в сердце, то инфаркт сердечной мышцы (миокарда), если в стенке кишки, то инфаркт кишки. Сколько органов, столько и вариантов инфарктов.
Мы сегодня поговорим об инфаркте миокарда. Серьёзная болезнь, которая раньше была просто приговором. Но сейчас врачи научились исправлять многие ошибки природы и ошибки людей - я имею в виду издевательства над свои организмом в виде курения, отсутствия контроля артериального давления, сахара крови и т.п. Как говорил В.С.Черномырдин: «Всё имеем, а жить не можем. Всё нас тянет на эксперименты!» А ведь правильно сказал.
Почему возникает инфаркт миокарда? Чаще всего бывают инфаркты миокарда 1 типа, то есть на фоне уже имеющегося атеросклероза и тромбоза атеросклеротических бляшек артерий сердца. Про атеросклероз и стенокардию рассказывала раньше. Реже бывают инфаркты 2 типа, когда артерии сердца проходимы, но из-за тяжёлой анемии или попадания в артерию кусочка инородной ткани (тромб, жир) или на фоне падения или резкого повышения давления, кровоток резко падает или прекращается. Инфаркт это всегда ситуация внезапно возникшая, острая, с ней не ложатся в больницу «покапаться, почистить сосуды». Это всегда случается как гром среди ясного неба. Как говорится, ничего не предвещало беды. Это может случится ночью, в предутренние часы, может случится днём. Ночью - худший вариант, потому что играет роль человеческий фактор. Не хочется будить жену, неудобно беспокоить скорую и т.п. Человек мучается до 7 утра и уже приезжает в больницу, когда спасать нечего, ткань погибла. Если приступ случается днём, когда ты на виду, работники "Скорой" бодры и активны, персонал больницы на своих местах - то ты везунчик, много шансов на восстановление кровотока и спасение сердечной мышцы.
Ежедневно беседуя с пациентами, перенесшими инфаркт, что замечаю? Чаще всего эти события можно было предвидеть, так сказать, звоночки были. Например, какое-то жжение за грудиной при ходьбе в горку или при ускорении шага. Или спокойно поднимается человек на третий этаж, а если с мешком картошки, то начинает сдавливать за грудиной или печь. Остановится, передохнет, водички глотнет и проходит. Обычно говорят, изжога замучила. Или такие же ощущения возникают после сытного обеда, курения или во время неприятного разговора с начальником (женой, соседом… нужное подчеркнуть). Просто надо обратить на это внимание, рассказать для начала родственникам, а уж они начнут беспокоиться, «таскать» вас по врачам. Самое сложное, когда атеросклероз развивается постепенно, годами, нагрузок человек себе никаких не дает, и стенокардия никак себя не проявляет. Несколько дней назад смотрела пациента, который попал в больницу с клиникой инфаркта миокарда на фоне очень высокого давления. Так у него на коронарографии все магистральные артерии сердца были на 90% сужены атеросклеротическими бляшками. Кровоток осуществлялся окольными путями, и этого кровотока хватало на жизнь, жизнь то была спокойная. И клиники- то никакой не было. Разве только , что при ходьбе в горку быстрым темпом в загривке немного пекло. Вот и так бывает. Действительно, стенокардия имеет разные маски , когда страдает кровоток в задней стенке левого желудочка сердца, боль может ощущаться в спине между лопатками, если страдает нижняя стенка, то боль может ощущаться в верхних отделах живота, иногда боль отдает в зубы, в челюсть, но чаще всего встречается классический тип - боли за грудиной. Для инфаркта в отличие от стенокардии характерна очень интенсивная, чаще всего внезапно возникшая и постепенно нарастающая или волнообразная боль, разрывающая, может отдавать в спину, в обе руки. Может быть холодный пот, страх смерти, падение или резкое повышение давление. Ключевые слова - внезапность и интенсивность. Не нужно ждать, когда проснётся жена или наступит утро, чтоб вызвать скорую помощь. В этой ситуации прогноз будет зависеть от каждой минуты. А ведь это количество жизнеспособной ткани сердечной мышцы, то есть ваши шансы на дальнейшую активную жизнь. Что можно сделать самому, пока едет скорая помощь? Если давление не низкое, то сесть в кресло, опустив ноги вниз, разжевать таблетку простого аспирина, брызнуть под язык или на слизистую щеки нитроглицерин (шансов, что снимет боль очень мало). Если давление очень высокое, то принять под язык свой привычный короткодействующий препарат от давления (действующее вещество каптоприл), только не переборщите. А всё остальное зависит уже от врачей. Если вы живёте очень далеко от первичного сосудистого центра, то скорая проведёт тромболизис (растворение тромба лекарственным внутривенным препаратом). Если же вам повезло и вы попали в стационар в течение 2 часов от начала боли, то скорее всего, врачи проведут сразу коронароангиографию с ангиопластикой. Ваша задача слушаться, выполнять рекомендации, помогать врачам восстанавливать ваше здоровье. После выписки из стационара, особенно если было проведено стентирование артерий сердца, очень важно не пропускать приём назначенных препаратов, иначе все старания врачей насмарку.
Что я хотела донести этой информацией? Относитесь внимательно к сигналам, которые подает ваш организм, прислушивайтесь к нему. Вы же едете к специалисту , если что-то застучало или задребезжало в вашей машине? А ваша жизнь дороже любой машины. Берегите её. Уважаемые родственники, интересуйтесь здоровьем своих родных, хотя бы раз в год проводите им техосмотр медосмотр. Посмотрите, пожалуйста, сами результаты обследований, если вы видите изменения, уточните, насколько они важны. Врачи тоже люди, они очень устают, и могут просто не заметить каких-то серьёзных отклонений или не заострить ваше внимание.
Будем внимательными к друг другу, это очень важно! Жизнь человеческая хрупкая штука, очень важно её не сломать самим!
Всем здоровья!
С уважением, Ронь Г.А.