Когда речь заходит о простатите, то сразу представляется неизлечимое, распространенное и опасное мужское заболевание. Существует две формы простатита острый и хронический.
С острым простатитом все ясно – как говорят пациенты «застудил и заболело». И это правда, ведь острый простатит сопровождается выраженной болью, повышением температуры тела, нарушением мочеиспускания и очень часто возникает после переохлаждения. После курса антибиотика и противовоспалительного лечения состояние почти всегда полностью нормализуется.
Хронический простатит – это заболевание, для которого характерно длительное течение с самыми различными проявлениями расстройств мочеиспускания и/или боли разной выраженности. Четких критериев постановки диагноза хронического простатита не существует до сих пор. Именно поэтому появляются такие термины как: простатоцистит, простатодиния, синдром хронической тазовой боли и т.д. Различие подходов к диагностике и лечению привели к тому, что в 2008 году в США была предложена классификация фенотипов пациентов с хроническим простатитом – UPOINT. Название состоит из первых букв, определяющего (ключевого синдрома).
U – urinary – мочеиспускание, нарушенное мочеиспускание,
Р – psychosocial – психосоциальный,
О – organ specific – органоспецифический,
I – infection – инфекционный,
N – neurologic – неврологический,
T – tenderness – болезненный, чувствительный.
При обращении к урологу-андрологу пациента с симптомами нижних мочевых путей (расстройство мочеиспускания, боль) проводится его стандартное обследование и в зависимости от выявленных или не выявленных изменений определяется его преобладающий фенотип и далее назначается лечение. Если с буквами U и I все понятно – для решения проблем с оттоком мочи назначаются а-адреноблокаторы, блокаторы 5а-редуктазы, растительные препараты или в крайнем случае оперативное лечение, а при наличии инфекции антибактериальные препараты, то что с остальными вариантами?
Для фенотипа P, когда результаты обследования не выявили никаких отклонений, но пациент тревожен или эмоционально подавлен, боли или расстройства мочеиспускания не постоянные, а иногда зависят от того, где пациент находится или других обстоятельств, - рекомендуется лечение у психотерапевта, в том числе нейролептиками и антидепрессантами.
Для фенотипа О, когда при обследовании выявлены признаки воспаления в простате, но нет инфекции и нарушения мочеиспускания – лечение включает в себя назначение а-адреноблокаторов, блокаторов 5а-редуктазы, растительных препаратов, органотропных препаратов (экстракты простаты крупного рогатого скота) и даже инъекции ботулинического токсина в область простаты.
Для фенотипа N, когда при обследовании не выявлены признаки воспаления и инфекции, но болевой синдром выражен и постоянный - лечение совместно с неврологом методами акупунктуры и физиотерапии, назначение нейромодуляторов, витаминов, антидепрессантов и т.д. То есть лечение невропатической боли.
Для фенотипа Т, когда при обследовании не выявлены признаки воспаления и инфекции, но болевой синдром выражен, усиливается при прикосновении и сопровождается повышением тонуса мышц таза, промежности – лечение включается в себя назначение миорелаксантов, акупунктуру, физиотерапию и проводится совместно с психотерапевтом.
Эта классификация/подход не идеален, но он отражает суть проблемы хронического простатита как комплексного заболевания, которое составляют: воспаление, нарушение кровоснабжения, мышечная дисфункция, психоэмоциональные проблемы, нарушения иммунитета и функции нервов – в разных сочетаниях и выраженности.
Подход к каждому пациенту всегда индивидуальный и лечение хронического простатита всегда комплексное, в том числе с назначением миорелаксантов, органотропных и иммунопрепаратов, если это необходимо.
Ссылка на оригинальную статью по UPOINT фенотипированию: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18645581/
Буду благодарен за “большой палец вверх 👍”. Спасибо за внимание.
Автор: Илья Шмельков врач андролог, уролог. Кандидат медицинских наук. Высшая квалификационная категория. Эксперт в области мужского бесплодия. Стаж с 2006 г.
Консультация по адресу: г. Москва, Севастопольский проспект 13А Royal clinic 89057777095
Запись на он лайн консультацию/вебинар: https://androlog-shmelkov.ru/
Телеграмм: t.me/Ilya_Shmelkov
MAX: https://max.ru/join/RCxBfjKmq4PmxObWv8sw5ASzEETWeXkC4Qr2TPLO904
Дзен: https://dzen.ru/id/65c601e5db1fd65e32e98dfe
ВКонтакте: https://vk.com/i.shmelkov
Rutube: https://rutube.ru/channel/35213552
Youtube: https://www.youtube.com/channel/UCcSqvp0E3-6nViv4NcZ4tHQ