Медицина – это наука и практика, направленные на сохранение, укрепление и восстановление здоровья человека путем профилактики, диагностики и лечения болезней, травм, патологических состояний, а также облегчение страданий.
Основные цели медицины:
1. Лечение болезней – устранение или смягчение симптомов.
2. Профилактика – предотвращение заболеваний (например, вакцинация, скрининги).
3. Диагностика – выявление болезней на ранних стадиях.
4. Реабилитация – восстановление функций после болезни или травмы.
5. Паллиативная помощь – облегчение страданий при неизлечимых заболеваниях.
Следует отметить, что среди официальных целей медицины, проблема устранения первопричин болезней, вовсе не рассматривается.
Методологической основой медицина, как и всей науки, считается система доказательности.
Современная доказательная медицина (англ. evidence-based medicine, EBM) – это подход к практике здравоохранения, при котором клинические решения принимаются на основе наилучших доступных научных данных, клинического опыта врача и предпочтений пациента.
Согласно классическому определению группы исследователей из Университета Макмастера (Канада), доказательная медицина — это:
«Осознанное, явное и рациональное использование наилучших научных данных при принятии решений о помощи конкретному пациенту».
Три кита доказательной медицины:
1. Научные данные высокого качества (результаты клинических исследований, особенно рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), метаанализов и систематических обзоров).
2. Клинический опыт и экспертиза врача (умение диагностировать, интерпретировать данные, учитывать контекст и особенности пациента).
3. Ценности и предпочтения пациента (учёт его взглядов, образа жизни, страхов, ожиданий и готовности к тем или иным вмешательствам).
По итогу «доказательная медицина) есть не замена клинического мышления, а его усиление. Она помогает врачу принимать более обоснованные, безопасные и эффективные решения, улучшая исходы для пациентов.
Но если все было так вот просто, то все были бы здоровы и счастливы. Но, как и всегда в этом мире, все гладко только на бумаге. И в противостоянии со «Злом» на ниве жизни «доказательная медицина» терпит полное поражение в направлении понимания истинных первопричин болезней и механизмов патогенеза (последовательности развития и проявления патологических процессов), что напрямую проецируется на применение адекватных способов лечения и профилактики.
Единственное в чем следует отдать должное восхищение современной медицине, так это реальные достижения в разработке всевозможных способов диагностики (приборной, инструментальной, лабораторной) и обширной хирургической помощи.
Фармакотерапия, основанная на фармако-индустрии, к сожалению, так и продолжает балансировать в широком диапазоне доказательности реальности клинических эффектов и побочных действий множества лекарственных препаратов, за относительным исключением класса антибиотиков и препаратов заместительной терапии, результаты от которых имеют явное логическое обоснование, естественно, в возможных пределах.
Современная система клинических испытаний также весьма относительна в доказательности уже только по двум игнорируемым параметрам: установлению оптимальной клинически эффективной дозы в исследуемом диапазоне на основании определения общей зависимости «доза-эффект» и отсутствию механизма метрологической количественной оценки общей системной погрешности выполненного исследования, позволяющего разграничить полученную реальную закономерность процесса от случайно зафиксированного в поисковой «дозе-точке» проявлений хаоса.
На ниве «Мира Сего» всякое материальное событие, явление или процесс несут в себе четко определенные причинно-следственные связи. Это напрямую касается и двух противоположных состояний организма – «Здоровья» и «Болезни», понимание первопричин которых и определяет адекватные меры противодействия.
В первую очередь, следует осознать главное: что представляет для человека окружающий мир, каким образом человек в нем оказался и как в нем приходится выживать.
Начнем с главного понимания того неоспоримого факта, что человек является непосредственным участником биоценоза – сообщества живых организмов (растений, животных, грибов, микроорганизмов), которые обитают на одной территории и взаимодействую между собой в определенных природных условиях. Человеческое тело есть тот же биоценоз. В кишечнике, на коже, во рту живут триллионы бактерий, грибов и других микроорганизмов (микробиоценоз), и не все они к человеку «хорошо относятся» в силу собственных особенностей. От агрессии патогенных микроорганизмов сформированы определенные системные уровни защиты.
Центральной является иммунная система – сложная сеть клеток, тканей и органов, которая стремиться к защите организма от инфекций, вирусов, бактерий, грибков, паразитов и просто элементарных чужеродных веществ.
В мире и в организме нет ничего абсолютно совершенного. Иммунная система также часто дает сбой, и тогда в организме появляются аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, сахарный диабет 1 типа, воспалительные заболевания кишечника и другие), аллергические реакции, иммунодефицит, онкогенез и другие проблемы. Причины нарушений иммунной системы очевидны и понятны: всевозможные поражающие факторы окружающей среды (физические, химические, биологические), градированные по степени опасности. Из них главными и ведущими являются биологические или микробные факторы.
Медицина приложила максимальные усилия, чтобы справиться с особо опасными инфекциями (чума, холера, оспа, сибирская язва и другие), исторически унесшими миллионы человеческих жизней. Менее опасными, но крайне неприятными оказались ВИЧ, гепатиты (А, В, С, Д), менингококковые, короновирусные, гриппозные и другие инфекции. Основные усилия медицины с достижением определенных значимых успехов и были направлены на эти поражающие факторы, находящие на поверхности и не требующие особой «доказательности».
Но в мире присутствует превеликое множество и других вредных агентов микробного и «иного» происхождения, не представляющих прямой опасности, но при определенных условиях, существенно снижающих качество жизни, и в отношении которых в первую очередь применим термин «доказательная медицина», так широко используемый в клинической практике.
По факту, это касается «и всех, и каждого отдельно».
Спасением является поиск истинных знаний, в которых заключается сила и вектор противодействия проблемам. Следующая планируемая публикация «Традиционная и нетрадиционная медицина – где с Традиционная и нетрадиционная медицина – где сокрыта Истина?окрыта Истина?» позволит уяснить, что первично, а что не очень в отношении человека и его здоровья.
Проблема современной доказательной медицины заключается в упорном игнорировании такого очевидного, реального и понятного явления как многофакторное влияние разных повреждающих агентов на итоговые симптомные проявления патологических процессов, которые получили обозначение клинических диагнозов.
В проведенном анализе из множества вредных для организма микробных агентов была выделена небольшая группа тех, которые хотя и не являются прямыми патогенами, но все же представляют потенциальную опасность при длительном пребывании в организме, а также довольно широко циркулируют в социуме (иерсинии, токсоплазмы, токсокары, хламидии, уреаплазмы и микоплазмы). Все они являются внутриклеточными паразитами, что обуславливает потенциальную опасность проявления онкогенеза. В зависимости от индивидуальных особенностей иммунной системы организма клинические проявления отличаются у этих инфекций отличаются полиморфизмом. И если еще 15-20 лет назад на эти инфекции не обращали особого внимания, относя их к условно патогенным, то последние научные исследования и клиническая практика подтверждают их прямую опасность, особенно в случаях длительных сосудистых, хронических и аутоиммунных заболеваний. Абсолютно точно установлена их связь с поражением слизистой и органов желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, суставов и связок, эндотелия сосудов, головного мозга, глаз, легких.
В качестве примеров присутствия «темных пятен» в «доказательной медицине» возьмем 5 пример широко распространенных нозологических фор.
1. Хеликобактер ассоциированные заболевания желудка и 12-ти перстной кишки. В течение нескольких десятилетий медицина декларировала этот хеликобактер пилори в качестве единственного и первопричинного повреждающего агента с исследованием клинических проявлений, осложнений и разработкой схем эрадикации. Как оказалось позднее, изолированные хронические иерсиниоз и токсоплазмоз сопровождаются похожими клиническими симптомами и осложнениями, а «доказательных» исследований сочетанных поражений (хеликобактер-токсоплазмоз или хеликобактер-иерсиниоз) так до сих пор и не выполнено, хотя онкологический риск при внутриклеточном токсоплазмозе совершенно не сравним с риском при внеклеточном хелибактриозе. Антибиотики в схемах эрадикации хеликобактер пилори частично влияют и на другие инфекции, чем может быть обусловлен конечный клинический результат.
2. Исследований сочетанной связи сердечно-сосудистых заболеваний, занимающих по распространению и смертности ведущую позицию, с токсоплазмозом, хламидиозом, уреаплазмозом и микоплазмозом также не проводилось. В свое время только стрептококковая инфекция рассматривалась как причина поражения клапанного аппарата и пороков сердца в сочетании с поражением суставов. Нельзя исключить вероятность развития инфаркта миокарда и/или атеросклероза сосудов при поражении эндотелия указанными инфекционными агентами. Для медицины проще и экономически эффективнее рекомендовать длительное применение дорогостоящих препаратов, в том числе и статинов, чем разбираться в микробных причинах поражения сосудов.
3. Аналогичная ситуация прослеживается и случаях поражения крупных суставов. Разрушение суставной поверхности однозначно связано с микробным участием. Но хирургам проще заменить коленный или тазобедренный сустав и не «заморачиваться» с каким-то там условно патогенными инфекциями, тем более что в схеме реабилитации предусматривается курс антибиотиков.
4. Основным клиническим проявлением токсокароза является поражение глаз, в частности отслоение сетчатки. Офтальмологи разработали дорогостоящий способ лазерной коррекции, не изучая причина глазной патологии. В моей личной практики встречались примеры отслойки и лазерной коррекции сетчатки при сочетанном токсокарозе. В одном из исследований показано, что в бронхиальная астма в 50% случаев сочетается с токсокарозом.
5. Особенности течения воспалительных заболеваний кишечника (язвенного колита и болезни Крона) при сочетанном воздействии указанных инфекционных агентов уже рассмотрено в отдельном уроке.
К сожалению, практикующие врачи в силу собственных устаревших познаний по-разному относятся к рассматриваемой проблеме. А к ее широкому изучению и обсуждению специалисты до сих пор так и не приступали. Как говориться: «Чему научили – то и получили». А страдают пациенты, смиренно «горстями» принимая таблетки сомнительной эффективной и кое как балансируя над пропастью болезней.
Так что современной медицине все еще предстоит доказывать и доказывать истинные первопричины болезней. И на этом поприще особое место занимает идеология, теория и практика «Высшей Медицины», соучастниками которой вы, вероятно, и являетесь.
И помните «Знания» - «Сила» и «Здоровье»