Гликированный гемоглобин (HbA1c) — ключевой показатель для диагностики и контроля сахарного диабета. Он отражает средний уровень сахара в крови за последние 2–3 месяца и помогает оценить риск осложнений. Однако повышенный HbA1c не всегда означает диабет — на него влияют и другие факторы, о которых важно знать.
Что такое HbA1c и зачем его измеряют?
HbA1c образуется, когда глюкоза связывается с гемоглобином в эритроцитах. Чем выше уровень сахара в крови, тем больше гемоглобина "гликируется". Этот показатель:
- Стабилен — не зависит от кратковременных колебаний глюкозы (в отличие от анализа натощак).
- Показывает долговременный контроль — используется для диагностики диабета и оценки эффективности лечения.
- Связан с риском осложнений — высокий HbA1c увеличивает вероятность проблем с сердцем, почками и нервной системой.
Нормы HbA1c:
- < 5.7% — норма.
- 5.7–6.4% — предиабет (повышенный риск диабета).
- ≥ 6.5% — диабет (при подтверждении другими тестами).
Однако эти цифры не абсолютны — есть случаи, когда HbA1c повышен без диабета.
Когда HbA1c повышен, но диабета нет?
1. Анемия (дефицит железа или витамина B12)
- При железодефицитной анемии HbA1c может быть ложно завышен, даже если сахар в норме.
- После лечения анемии (препараты железа, B12) уровень HbA1c часто снижается без изменения диеты.
2. Заболевания щитовидной железы
- Гипотиреоз (недостаток гормонов) и гипертиреоз (избыток) могут повышать HbA1c, даже если глюкоза в норме.
- В таких случаях важно проверить ТТГ, Т3, Т4 и скорректировать лечение.
3. Генетические особенности гемоглобина
- Некоторые люди имеют устойчиво высокий или низкий HbA1c из-за особенностей строения гемоглобина (например, при талассемии).
- В таких случаях анализ может быть неточным, и врач назначит дополнительные тесты (например, фруктозамин).
4. Другие факторы
- Хронические болезни почек — могут влиять на срок жизни эритроцитов.
- Беременность — HbA1c может временно снижаться.
- Приём некоторых лекарств (например, глюкокортикостероидов).
Когда HbA1c может быть снижен?
- После лечения анемии (уровень нормализуется).
- При потере веса, улучшении питания или физической активности (даже у недиабетиков).
- При некоторых генетических вариантах гемоглобина.
Что делать, если HbA1c повышен?
- Не паниковать — это не всегда диабет.
- Сдать дополнительные анализы:Глюкоза натощак.
Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ).
Общий анализ крови (проверка на анемию).
Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4). - Обратиться к врачу — он поможет разобраться в причинах и подберёт лечение.
Вывод
HbA1c — важный, но не единственный показатель. Повышенный уровень может быть связан не только с диабетом, но и с анемией, проблемами щитовидки или генетикой. Поэтому при отклонениях нужна комплексная диагностика.
Статьи:
Surkunda, S., Sarvepalli, A., Prabhu, M., Singh, A., & Stanley, W. (2025). Influence of Iron Deficiency Anaemia on Glycated Haemoglobin in Non-diabetics. F1000Research. https://doi.org/10.12688/f1000research.160591.1
Jakubiak, G., Chwalba, A., Basek, A., Cieślar, G., & Pawlas, N. (2024). Glycated Hemoglobin and Cardiovascular Disease in Patients Without Diabetes. Journal of Clinical Medicine, 14. https://doi.org/10.3390/jcm14010053
Mehta, M., Prasad, A., Kalapureddy, V., Narayanam, H., & Kondaveeti, S. (2025). “Insights into HbA1c: Key Role in Diabetes Screening and Associated Conditions” - A Comprehensive Review. Journal of Pharmacy & Bioallied Sciences, 17, S1064 - S1066. https://doi.org/10.4103/jpbs.jpbs_1631_24
Su, H., Lee, W., Chen, Y., Liu, Y., Huang, J., Wu, P., & Chen, S. (2021). Determinants of Longitudinal Change of Glycated Hemoglobin in a Large Non-Diabetic Population. Journal of Personalized Medicine, 11. https://doi.org/10.3390/jpm11070648
Sherwani, S., Khan, H., Ekhzaimy, A., Masood, A., & Sakharkar, M. (2016). Significance of HbA1c Test in Diagnosis and Prognosis of Diabetic Patients. Biomarker Insights, 11, 95 - 104. https://doi.org/10.4137/bmi.s38440
Pilla, R., Palleti, S., Rayana, R., Skss, S., Razzack, A., & Kalla, S. (2020). Glycated Haemoglobin (HbA1c) Variations in Nondiabetics With Nutritional Anemia. Cureus, 12. https://doi.org/10.7759/cureus.11479
Chowdhury, J., Peringeth, K., Ganguly, A., Necesario, S., Hsieh, W., Ra, Y., Choi, D., & Lin, Z. (2024). Glycated hemoglobin (HbA1c) and biofluid-based diagnosis in diabetes: A comprehensive review. Journal of Electroanalytical Chemistry. https://doi.org/10.1016/j.jelechem.2024.118301
Yudkin, J., Forrest, R., Jackson, C., Ryle, A., Davie, S., & Gould, B. (1990). Unexplained variability of glycated haemoglobin in non-diabetic subjects not related to glycaemia. Diabetologia, 33, 208-215. https://doi.org/10.1007/bf00404798
Gao, W., Jin, Y., Huang, Y., & Tang, H. (2022). Discordantly high glycated hemoglobin might assist in diagnosing α‐thalassemia, but not diabetes: A case report. Journal of Diabetes Investigation, 13, 1633 - 1635. https://doi.org/10.1111/jdi.13820
Rosselló, X., Raposeiras-Roubín, S., Oliva, B., Sánchez-Cabo, F., García-Ruíz, J., Caimari, F., Mendiguren, J., Lara-Pezzi, E., Bueno, H., Fernández-Friera, L., Fernández-Ortiz, A., Sanz, J., Ibáñez, B., & Fuster, V. (2021). Glycated Hemoglobin and Subclinical Atherosclerosis in People Without Diabetes.. Journal of the American College of Cardiology, 77 22, 2777-2791. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.03.335
Sangamma, G., Smita, S., & Angadi, N. (2021). Altered levels of fructosamine and glycated haemoglobin (HbA1c) in thyroid disorder patients without diabetes mellitus-A cross sectional study. **, 41, 46-51. https://doi.org/10.51248/.v41i1.532
Mukherjee, S., Ray, S., Jadhav, A., & Wakode, S. (2023). Multi-level Analysis of HbA1c in Diagnosis and Prognosis of Diabetic Patients.. Current diabetes reviews. https://doi.org/10.2174/0115733998262501231015051317
Nanda, R., & A, T. (2025). EFFECT OF IRON DEFICIENCY ANEMIA ON GLYCATED HEMOGLOBIN IN NONDIABETIC
INDIVIDUALS. GLOBAL JOURNAL FOR RESEARCH ANALYSIS. https://doi.org/10.36106/gjra/3000252
Welsh, K., Kirkman, M., & Sacks, D. (2016). Role of Glycated Proteins in the Diagnosis and Management of Diabetes: Research Gaps and Future Directions. **, 39, 1299 - 1306. https://doi.org/10.2337/dc15-2727
Ji, X., Yin, M., Deng, C., Fan, L., Xie, Y., Huang, F., Chen, Y., & Li, X. (2025). Hemoglobin glycation index among adults with type 1 diabetes: Association with double diabetes features. World Journal of Diabetes, 16. https://doi.org/10.4239/wjd.v16.i4.100917
Balasubramanian, S., Carnagarin, R., Arcot, J., & Subhashree, S. (2013). Effect of iron deficiency on glycation of haemoglobin in nondiabetics.. Journal of clinical and diagnostic research : JCDR, 7 1, 15-7. https://doi.org/10.7860/jcdr/2012/4881.2659
Dunn, T., Xu, Y., Bergenstal, R., Ogawa, W., & Ajjan, R. (2023). Personalized Glycated Hemoglobin in Diabetes Management: Closing the Gap with Glucose Management Indicator. Diabetes Technology & Therapeutics, 25, S-65 - S-74. https://doi.org/10.1089/dia.2023.0146
