«До 3 лет молчал, думали — заговорит. В 4 — только показывает пальцем». К логопеду на консультации часто приходят родители, которые устали ждать «чуда».
За этим молчанием до 3-4 лет могут скрываться разные проблемы, но одна из них особенно сложна — это алалия.
Попробуем разобрать эту тему простыми словами.
Алалия — это не просто задержка, это нарушения в работе мозга
Алалия — тяжелое речевое расстройство, при котором ребенок не говорит с самых ранних этапов развития из-за органического поражения или недоразвития речевых зон мозга, нарушений в процессе миелинизации нервных волокон и прочим причинам.
Есть два главных центра речи: зона Брока (в лобной доле, отвечает за производство речи) и зона Вернике (в височной доле, отвечает за понимание). Если они пострадали, речь не формируется или формируется с большим отставанием и особенностями с самого рождения.
Встречается алалия не так часто, но важно вовремя увидеть настораживающие признаки, обратиться к специалистам как можно раньше. Настоящая алалия диагностируется длительное время, она может сочетаться с другими проблемами развития. Во многих случаях виноваты перинатальные риски: гипоксия, инфекции (например, цитомегаловирус), родовые травмы или другие причины.
Когда бить тревогу:
- к году нет лепета («ба-ба-ба», «па-па-па» и т. п.);
- к 1,5 годам меньше 10 слов;
- к 2-2,5 годам ребенок молчит или говорит единичные слова.
Родители часто путают алалию с «поздним стартом», но она не проходит сама. Если ничего не делать, проблема только усугубляется.
Три формы алалии: как не перепутать?
Чтобы понять, как помочь ребенку, нужно разобраться в вариантах алалии. Это делают специалисты. Но предлагаем вам ориентировочную таблицу с краткой информацией о формах алалии.
Домашние тесты для родителей
При алалии требуется длительная и сложная диагностика у специалистов. Если вы просто сомневаетесь, волнуетесь — они успокоят вас, если же есть выраженные проблемы, о которых мы написали выше, — нельзя ждать! Надо обращаться за профессиональной помощью как можно раньше.
Предлагаем вам провести некоторые тестовые пробы дома. Они помогут понять, есть ли реальные проблемы с пониманием или говорением:
- Тест на понимание. Положите перед ребенком 5 игрушек. Попросите: «Принеси мишку», не показывая на него пальцем. Если ребенок не реагирует — присмотритесь внимательнее: может быть, он так же плохо откликается и на другие ваши инструкции? Или понимает только часто повторяющиеся фразы в регулярных ситуациях — при кормлении, одевании и пр.?
- Тест на активную речь. Понаблюдайте за речью: что именно “говорит” ваш ребенок?
Лепетные цепочки без смысла (“тя-тя-тя-тя” и т.п.)? Лепет впервые появляется в возрасте 6-7 месяцев, активно развивается, но после года он потихоньку должен уступать своем место первым словам. Если вы совсем не наблюдаете лепета до года, а после года не появляются первые слова — обязательно обратитесь за консультацией. Длительная задержка лепета при плохом понимании речи — тоже настораживающий признак.
Поиграйте в “дразнилки”: у-у-у (как поезд), а-а-а (кукла плачет), п-п-п (кто-то или что-то пыхтит) и т.п. Ребенок подражает разным звукам? Это очень хорошо. Теперь важно посмотреть, а может ли он строить из этих звуков слоги и слова (му, ма-ма и др.). Моторные алалики часто хорошо воспроизводят отдельные звуки, но при этом не могут объединить их в цепочки слогов и слов.
Запишите все слова и звукосочетания, которые произносит ребенок. Разобраться с этим списком поможет логопед. - Общее поведение. Присмотритесь, стремится ли ребенок к общению, реагирует ли на речь окружающих. Обычно этот процесс больше нарушен при сенсорных проблемах (или других, не только речевых нарушениях).
- Повторялки. Обратите внимание, часто ли ребенок выдает эхо без смысла (просто повторяет, не глядя на вас). Если да — это могут быть признаки сенсорных нарушений; если молчит, но показывает жестом «ну не получается!» — моторных. Но точная диагностика требует участия специалиста.
- Тест на слух. Погремите погремушкой за спиной. Реагирует? Слух в порядке (при алалии он сохранен).
Немного о прогнозах: когда начать, чтобы успеть
Самый частый вопрос родителей: «Мы не опоздали?». Только задать его надо вовремя. Прогноз напрямую зависит от того, когда специалисты начали занятия с ребенком.
Успешная коррекция (старт в 1-2 года): в раннем возрасте (до трех лет) активно развиваются предпосылки к речи и самые простые ее формы, речь “запускается” вовремя; в дошкольном возрасте (с 3 до 7 лет) идет основная работа по развитию всех необходимых компонентов речевой системы: звукопроизношения, словаря, грамматики. Итог: к 7-летнему возрасту ребенок готов идти в общеобразовательную школу, учиться по основной программе, но в первые годы (в начальной школе) с сопровождением логопеда. При таком подходе обычно не возникают проблемы с учебной деятельностью, общением со сверстниками, развитием в целом. Во взрослом возрасте не возникает проблем с выбором любой профессии.
Частичная коррекция (начали после 4-5 лет): оказывается упущенным важный и особенно пластичный этап раннего развития (до 3-4 лет), ребенок сложнее и с большим опозданием осваивает и звуки, и слова, и грамматику. За период дошкольного детства даже в интенсивном режиме не полностью корректируются имеющиеся нарушения, их последствия сказываются на скорости и качестве усвоения учебных навыков в школе, процессе общения ребенка с окружающими. В дальнейшем могут возникнуть сложности с профессиями, требующими активного “речевого” участия.
Без коррекции или при очень позднем старте: Самый грустный сценарий. Ребенок попадает в изоляцию, из-за выраженных нарушений речи имеет проблемы не только с обучением, но и с общением со сверстниками. Нарушения речи сильно влияют на весь жизненный сценарий.
Что делать прямо сейчас? Пошаговый план
Не ждите 3-х лет, если чувствуете, что что-то не так. Время — главный ресурс.
- ЛОР. Проверьте слух. Сделайте дома тест шепотом (с 5 метров).
- Невролог. Назначит МРТ или ЭЭГ, если увидит «поломку», даст рекомендации по медикаментозному сопровождению.
- Логопед. Обязательно! Только специалист знает, как работать с алалией.
- Домашние занятия. В случае с алалией без помощи родителей не обойтись. Не надо увольняться с работы и часами специально заниматься с ребенком, важно правильно использовать режимные моменты и совместные игры и занятия с детьми по рекомендации логопеда!
Главное, что нужно запомнить: 1) не все молчание — алалия: чтобы прояснить ситуацию, идите к специалистам; 2) дети с алалией при своевременной помощи догоняют сверстников; 3) чем раньше начать — тем лучше!
Сталкивались с молчанием у ребенка? К какому специалисту пошли первым? Делитесь опытом в комментариях — давайте соберем базу полезных контактов и поддержки!