Когортное исследование с участие более 20 тысяч близнецов показало, что каждый дополнительный вид жесткого воздействия на ребенка связан с более высоким риском развития терапевтически резистентной депрессии. Наиболее выраженной оказалась связь между физическим пренебрежением и сексуализированным насилием. Примечательно, что на эту связь не влиял общий семейный анамнез. Результаты опубликованы в JAMA Network Open.
Считается, что до 55 процентов пациентов с большим депрессивным расстройством страдают от его терапевтически резистентной формы. Такие люди не только испытывают более длительные и тяжелые симптомы, но и чаще совершают суицидальные действия. Поскольку проблема приобретает все более масштабный характер на уровне популяции, врачи и ученые ищут способы профилактики этого состояния.
Под неблагоприятным детским опытом понимают целый ряд стрессовых или травмирующих событий в детстве — жестокое обращение (эмоциональное, физическое или сексуальное), отсутствие заботы и пренебрежение (эмоциональное или физическое) и бытовые дисфункциональные ситуации (например, употребление психоактивных веществ или преступное поведение членов семьи). Такой опыт считается известным фактором риска психических расстройств, включая депрессию, чей риск повышается из-за этого на 54 процента. Однако имеются лишь ограниченные данные относительно влияния негативного детского опыта на риск развития терапевтически резистентной депрессии.
Чтобы изучить эту связь, группа ученых под руководством Сюн Ин (Ying Xiong) из Каролинского института провела когортное исследование 17814 близнецов. Оценка неблагоприятного детского опыта проводилась с помощью опроса, в котором участникам предлагалось ответить, были ли в их в детстве (до 19 лет) следующие события: эмоциональное и физическое пренебрежение, эмоциональное, физическое или сексуализированное насилие, изнасилование, были ли они свидетелями насилия в семье и преступлений на почве ненависти.
Средний возраст близнецов составил 32,1 года (10205 женщин и 7609 мужчин), 230 участников соответствовали критериям пациентов с терапевтически резистентной депрессией. Примечательно, что у 61,3 процента пациентов с этой формой депрессии насчитывалось по крайней мере одно неблагоприятное событие в детстве.
Наблюдалась четкая прямая связь между числом видов негативных событий и риском развития депрессии. Каждый дополнительный вид негативного события в анамнезе повышал риск развития терапевтически резистентной депрессии на 69 процентов. Другие анализы подтвердили эту связь.
Близнецовый метод позволил также выяснить, что общие семейные и генетические факторы значимо не влияли на найденную связь. При этом корреляция между видами событий была незначительной, и практически все они (кроме преступлений на почве ненависти) повышали вероятность развития депрессии, хотя наибольший риск наблюдался для физического пренебрежения и сексуализированного насилия.
Ученые приходят к выводу, что первичная профилактика жестокого обращения с детьми может значительно снизить бремя терапевтически резистентной депрессии. Кроме того, результаты этого исследования позволят психиатрам улучшить рутинную оценку анамнеза для выявления факторов риска.
Ранее мы рассказывали, что стимуляция блуждающего нерва может быть эффективна в качестве дополнительного лечения резистентной депрессии.