Трансуретральная резекция простаты: золотой стандарт лечения аденомы
Аденома предстательной железы (доброкачественная гиперплазия простаты, ДГПЖ) — распространённое заболевание у мужчин старшего возраста. По мере роста опухоли возникают проблемы с мочеиспусканием, которые существенно снижают качество жизни. Одним из наиболее эффективных методов лечения считается трансуретральная резекция простаты (ТУРП, или TURP). Разберёмся, почему эту операцию называют «золотым стандартом».
Что такое трансуретральная резекция простаты?
ТУРП — эндоскопическая операция, при которой часть увеличенной предстательной железы удаляют через мочеиспускательный канал (уретру) без внешних разрезов. Для этого используют специальный инструмент — резектоскоп.
Как проходит операция:
- Пациент находится под общей или спинальной анестезией.
- Резектоскоп вводят через уретру до уровня простаты.
- С помощью электрической петли постепенно срезают ткани гиперплазированной железы.
- Удалённые фрагменты вымывают из мочевого пузыря.
- В мочевой пузырь устанавливают катетер на 1–3 дня для оттока мочи и профилактики осложнений.
Почему ТУРП считают золотым стандартом?
Несколько ключевых причин:
- Высокая эффективность. У 85–90 % пациентов значительно улучшаются показатели мочеиспускания: увеличивается скорость потока мочи, уменьшается количество остаточной мочи.
- Долгосрочный результат. Эффект от операции сохраняется в течение многих лет, что снижает потребность в повторных вмешательствах.
- Минимально инвазивный доступ. Отсутствие наружных разрезов сокращает риск инфекций, кровотечений и ускоряет восстановление.
- Универсальность. Метод подходит для простаты среднего размера (30–80 см3).
- Накопленный опыт. ТУРП применяется с 1960‑х годов, что позволило детально изучить технику операции и возможные осложнения.
- Стандартизированные критерии оценки. Результаты легко измерить с помощью урофлоуметрии (оценка скорости мочеиспускания) и определения объёма остаточной мочи.
Показания к операции
ТУРП рекомендуют при:
- выраженных симптомах нижних мочевыводящих путей (частое мочеиспускание, слабая струя, ночное мочеиспускание);
- большом объёме остаточной мочи (>100 мл);
- рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей;
- острой или хронической задержке мочи;
- почечной недостаточности, вызванной обструкцией;
- неэффективности медикаментозной терапии.
Противопоказания
Операция не проводится при:
- тяжёлых сердечно‑лёгочных заболеваниях;
- нарушениях свёртываемости крови;
- острых инфекциях мочевыводящих путей;
- анатомических особенностях, затрудняющих доступ (стриктура уретры, малый объём мочевого пузыря).
Возможные осложнения
Хотя ТУРП безопасна, как и любая операция, она несёт риски:
- Ретроградная эякуляция (семяизвержение в мочевой пузырь) — встречается у 70–80 % мужчин, но не влияет на эрекцию.
- Кровотечение — требует переливания крови в 2–5 % случаев.
- Инфекции — профилактика антибиотиками снижает риск.
- Стриктура уретры (сужение) — возникает у 2–10 % пациентов.
- Недержание мочи — обычно временное, проходит в течение нескольких недель.
- ТУР‑синдром (водная интоксикация) — редкое осложнение из‑за всасывания ирригационной жидкости, встречается менее чем у 1 % пациентов при современных методиках.
Сравнение с альтернативными методами
Метод
Преимущества
Недостатки
ТУРП
Высокая эффективность, долгосрочный эффект
Риск ретроградной эякуляции, кровотечение
Лазерная вапоризация
Меньше кровотечение, подходит для пациентов на антикоагулянтах
Менее эффективен при больших аденомах
Открытая простатэктомия
Подходит для очень больших желёз (>80 см3)
Длительное восстановление, высокий риск осложнений
Медикаментозная терапия
Неинвазивность
Требует постоянного приёма, не устраняет причину
Реабилитация после ТУРП
Период восстановления занимает 2–4 недели:
- первые дни — катетер, обильное питьё для промывания мочевого пузыря;
- ограничение физической нагрузки на 2–3 недели;
- воздержание от половой жизни на 4–6 недель;
- контроль анализов мочи и урофлоуметрии через 1 и 3 месяца.
Заключение
Трансуретральная резекция простаты остаётся золотым стандартом лечения аденомы благодаря оптимальному сочетанию эффективности, безопасности и долгосрочного результата. Современные технологии и опыт хирургов минимизируют риски осложнений, а реабилитация проходит относительно быстро. При наличии показаний и отсутствии противопоказаний ТУРП — надёжный способ вернуть нормальное мочеиспускание и улучшить качество жизни.
Перед операцией важно проконсультироваться с урологом: врач оценит состояние простаты, подберёт оптимальный метод лечения и подробно расскажет о подготовке и восстановлении.