В 2026 году завершено обновление базы по профилю «Офтальмология»: с 1 февраля вступил в силу «взрослый» Порядок (№ 633н от 24.10.2025), «детский» (№ 614н от 09.10.2025) утвержден ранее. Они заменяют предыдущие Порядки — приказы № 902н и № 442н от 2012 года, утратившие силу.
Новеллы коснулись маршрутизации пациентов с новообразованиями, диагностики и лечения детей, а также цифровизации. Подробный анализ ключевых отличий — в нашей статье.
Онконастороженность и «стоп-лист» диагнозов
Ключевое изменение, напрямую влияющее на юридическую безопасность клиник, — строгая регламентация тактики оказания медицинской помощи при новообразованиях глаза.
В п. 26 Порядка № 633н впервые закреплен список кодов МКБ-10, при которых тактика лечения определяется исключительно консилиумом с участием врача-онколога. В этот перечень вошли не только злокачественные, но и доброкачественные образования:
- С43.1, С44.1, C69.0–C69.9, C72.3 (злокачественные новообразования);
- D03.1, D04.1, D09.2 (in situ);
- D22.1, D23.1, D31.0–D31.6, D31.9, D48.1 (доброкачественные новообразования и образования неопределенного характера);
- Z03.1 (подозрение на злокачественную опухоль).
При выявлении указанных заболеваний или подозрении на них врач-офтальмолог обязан в срок до 5 рабочих дней организовать консультацию в специализированной медицинской организации (в т. ч. с применением телемедицины).
Самостоятельное наблюдение таких пациентов в клиниках, не имеющих онкологической лицензии, без проведения консилиума, теперь является нарушением Порядка.
Детская офтальмология
Приказ № 614н внес структурные изменения в порядок оказания офтальмологической помощи детям:
- Введена трехуровневая система: все медицинские организации, оказывающие помощь детям, теперь четко разделены на три группы (1, 2, 3А, 3Б) с соответствующими требованиями к оснащению и кадрам.
- Регламентированы обязательные консультации: в структуру детского офтальмологического стационара (или медицинской организации, в которой он находится) теперь обязательно должны входить врач-педиатр, клинико-диагностическая лаборатория и рентген-кабинет.
- Ужесточены требования к организации анестезиологической помощи. При госпитализации ребенка осмотр педиатром стал обязательным.
В стандарт оснащения детских кабинетов включены дополнительные профильные позиции, например, скиаскопические линейки, ретинальные камеры для стационаров 2–3 уровня, а также установлено требование по обеспечению условий затемнения для осмотра.
Детский Порядок конкретизирует требования к диагностике и лечению ретинопатии недоношенных детей (РН):
- Установлены четкие критерии первичного осмотра: 30–35 недель, вес <2000 г.
- Введен жесткий регламент сроков лечения: при выявлении активной прогрессирующей РН (тип 1) специализированная помощь (лазеркоагуляция или введение ингибиторов ангиогенеза) должна быть оказана в срок до 72 часов с момента подтверждения диагноза.
Цифровизация и ЕГИСЗ
Новые порядки содержат императивные нормы по работе с информационными системами:
- Передача данных: медицинские организации обязаны вносить сведения об оказанной помощи в медицинские информационные системы (МИС) для последующей передачи в Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ).
- Телемедицина: проведение телемедицинских консультаций («врач-врач» и «врач-пациент») закреплено как одна из функций офтальмологических отделений и центров.
Сводная таблица ключевых изменений
