Представьте, что ткань, которая должна находиться только внутри матки (она называется эндометрием и отторгается каждый месяц во время месячных), начинает расти не там, где нужно.
Эндометриоз - это когда клетки, похожие на клетки матки, появляются в других местах:
- На яичниках;
- На маточных трубах;
- На наружной поверхности матки;
- На кишечнике, мочевом пузыре;
- Иногда даже в более отдаленных органах.
Эти «заблудившиеся» клетки ведут себя так же, как нормальная ткань в матке: каждый месяц они утолщаются, а затем кровоточат во время менструации. Но проблема в том, что эта кровь не может выйти наружу - она скапливается внутри, вызывая воспаление, образование кист, спаек и хроническую боль.
На что влияет эндометриоз?
1. На физическое состояние
Основные симптомы:
- Сильная боль во время месячных (не просто дискомфорт, а боль, которая мешает жить);
- Хроническая тазовая боль в любое время цикла;
- Болезненный секс;
- Боль при походе в туалет (особенно во время месячных);
- Обильные и длительные месячные;
- Постоянная усталость.
2. На фертильность (способность иметь детей)
30-50% женщин с эндометриозом сталкиваются с проблемами зачатия. Это происходит потому, что:
- Спайки могут «склеивать» маточные трубы;
- Воспаление мешает нормальной работе яичников;
- Эндометриоидные кисты повреждают ткань яичников.
Но важно знать: эндометриоз не равно бесплодие. Многие женщины с этим диагнозом успешно беременеют и рожают.
3. На эмоциональное состояние
- Депрессия и тревожность от хронической боли;
- Социальная изоляция - сложно строить планы, когда не знаешь, как себя почувствуешь;
- Чувство непонимания - окружающие часто не воспринимают симптомы серьезно;
- Сексуальные проблемы из-за болезненности.
4. На качество жизни
- Пропуски работы или учебы;
- Отказ от хобби и активностей;
- Сложности в отношениях;
- Финансовые затраты на лечение.
Как диагностируют?
Это одна из главных проблем - диагностика часто занимает 7-10 лет с момента появления симптомов.
Почему так долго?
- Симптомы похожи на другие болезни (например, синдром раздраженного кишечника);
- Некоторые врачи до сих пор считают, что «болезненные месячные - это нормально»;
- На обычном УЗИ не всегда видны очаги эндометриоза.
Методы диагностики:
- Подробный опрос о характере боли и симптомах;
- Гинекологический осмотр;
- УЗИ органов малого таза (лучше делать перед месячными);
- МРТ малого таза для более детальной картины;
- Лапароскопия - операция, во время которой можно увидеть очаги и взять образцы ткани для анализа (самый точный метод).
Как лечат?
Лечение зависит от:
- Возраста женщины;
- Планов на беременность;
- Выраженности симптомов;
- Распространенности процесса.
1. Медикаментозное лечение (без операции)
Цель: уменьшить боль и замедлить прогрессирование.
Что используют:
- Обезболивающие (ибупрофен, кетопрофен) - но они только снимают симптомы;
- Гормональные контрацептивы (таблетки, кольцо, пластырь) - делают месячные менее обильными и болезненными;
- Гормональные спирали (Мирена) - действуют местно, часто хорошо помогают при боли;
- Препараты, временно «выключающие» менструацию - создают искусственную менопаузу, но имеют побочные эффекты;
- Гестагены (таблетки с прогестероноподобными веществами).
2. Хирургическое лечение
Когда нужна операция:
- Если лекарства не помогают;
- При больших кистах яичников (больше 4-5 см);
- При поражении кишечника или мочевого пузыря;
- При бесплодии, связанном с эндометриозом.
Что делают:
- Лапароскопия - через небольшие проколы удаляют очаги эндометриоза, разделяют спайки, удаляют кисты.
Важно: простое «прижигание» очагов менее эффективно, чем их полное удаление.
3. Что можно сделать самостоятельно
Изменение образа жизни может значительно улучшить состояние.
Питание:
- Уменьшить продукты, усиливающие воспаление: красное мясо, глютен, молочные продукты (не у всех!);
- Добавить противовоспалительные продукты: жирная рыба, оливковое масло, имбирь, куркума;
- Есть больше овощей и фруктов;
- Пробовать элиминационную диету (поочередно исключать разные группы продуктов, чтобы понять, что именно вызывает ухудшение).
Физическая активность:
- Регулярные умеренные нагрузки уменьшают воспаление;
- Йога и пилатес помогают снять мышечные спазмы;
- Упражнения Кегеля (для мышц тазового дна) - но только после консультации с врачом.
Управление стрессом:
- Техники глубокого дыхания;
- Медитация;
- Достаточный сон;
- Психотерапия (особенно КПТ - когнитивно-поведенческая терапия).
Тепло:
- Грелка на низ живота часто хорошо снимает боль.
Что важно знать каждой женщине?
МИФ: «Сильные боли при месячных - это нормально»
ПРАВДА: Дискомфорт - нормально, изматывающая боль - нет.
МИФ: «Эндометриоз всегда приводит к бесплодию»
ПРАВДА: Многие женщины с эндометриозом рожают здоровых детей.
МИФ: «Беременность вылечит эндометриоз»
ПРАВДА: Во время беременности симптомы могут уменьшиться, но после родов обычно возвращаются.
МИФ: «Эндометриоз бывает только у взрослых женщин»
ПРАВДА: Он может начаться с первых месячных, часто встречается у подростков.
МИФ: «Удаление матки - гарантированное излечение»
ПРАВДА: Если остались очаги вне матки, симптомы могут сохраниться.
Когда нужно обязательно обратиться к врачу?
- Если боль при месячных мешает нормальной жизни (не можешь пойти на работу/учебу, принимать гостей);
- Если обезболивающие не помогают или нужны все более сильные средства;
- Если боль появилась внезапно и очень сильная;
- Если есть боль при сексе;
- Если есть проблемы с зачатием при регулярной половой жизни в течение года.
Как общаться с врачом?
- Ведите дневник симптомов - записывайте, когда и какая боль возникает, как связана с циклом;
- Говорите прямо - не преуменьшайте свои симптомы;
- Задавайте вопросы - вы имеете право понять, что с вами происходит;
- Ищите специалиста - не все гинекологи хорошо разбираются в эндометриозе;
- Не сдавайтесь - если один врач не помог, ищите другого.
Самое главное
Эндометриоз - хроническое заболевание, как диабет или гипертония. Его нельзя «вырезать раз и навсегда», но можно успешно контролировать.
Каждая женщина с эндометриозом заслуживает:
- Качественной медицинской помощи;
- Облегчения боли;
- Поддержки близких;
- Понимания на работе/учебе.
Вы не одни - 1 из 10 женщин живет с этим диагнозом. Есть сообщества, форумы, группы поддержки
Качество жизни можно улучшить - современные методы лечения позволяют большинству женщин вести активную, полноценную жизнь
Слушайте свое тело - вы лучше всего знаете, что для вас нормально, а что нет.
Эндометриоз - это серьезно, но не приговор. При правильном подходе к лечению и поддержке можно уменьшить симптомы, сохранить качество жизни и реализовать свои планы на материнство, карьеру и личное счастье.
Запись на прием к врачу гинекологу по адресу: г. Москва, Старокалужское шоссе, д. 62
Запись на прием к врачу гинекологу по адресу: г. Москва, поселение Десёновское, Нововатутинский проспект, д. 12