Я врач-педиатр. Сейчас расскажу о самой частой ошибке, которая попадается мне в практике, в результате которой у ребенка реально можно развиться пневмония (воспаление легких).
Для ЛЛ: Не используйте отхаркивающие у детей хотя бы до 6 лет.
Итак, на прием приходит мама с мальчиком 4 лет и говорит: "Мы уже 2 недели подряд кашляем, каждый день всё хуже и хуже. Были у двоих докторов, теперь пришли к вам".
Начинаю расспрашивать, как развивалась болезнь. Оказалось, что ребенку прописали сироп от кашля, но кашель не давал улучшения, поэтому спустя некоторое время назначили дополнительно ингаляции с препаратами от кашля.
После опроса приступаю к осмотру и выслушиваю влажные несимметричные хрипы справа в нижних отделах. Направляю на рентген, и там оказывается довольно "свежая" пневмония. Температуры при этом у ребенка не было.
Пришлось назначить антибиотик. А самое главное - нужно срочно отменить препараты от кашля.
Ребенку стало легче довольно быстро, буквально через 3 дня кашель почти полностью прошел.
Вердикт: ребенка ДОВЕЛИ ДО ПНЕВМОНИИ.
Почему так произошло?
Препараты от кашля - это отхаркивающие препараты. Они нужны для улучшения отхождения мокроты. Но есть детские особенности, о которых надо знать, так как из-за них отхаркивающие препараты почти всегда приводят к ухудшению у детей дошкольного возраста. А также необходимо разбираться в механизме действия этих препаратов.
Механизм действия отхаркивающих: сделать мокроту более водянистой и легкоотделяемой за счет увеличения её объема (обводнения) - то есть мокроты становится больше, но она легче отходит.
Детские особенности: 1) У детей почти никогда не бывает густой мокроты. Поэтому отхаркивающие просто увеличивают количество мокроты, но по густоте она остается такой же. 2) У детей слабый кашлевой толчок, по сравнению со взрослыми. А значит дети хуже выкашливают мокроту (которой стало еще больше из-за отхаркивающих). 3) У детей менее выносливая дыхательная мускулатура - быстро устают кашлять.
По итогу мы получаем ребенка, у которого мокроты стало намного больше, но он не может её полноценно откашлять и просто "тонет" в ней. А стоячая мокрота делает так, что легче присоединяется бактериальная флора - возникает пневмония.
Вывод: будьте крайне бдительны, когда речь заходит про отхаркивающие препараты вашим детям, которые не достигли хотя бы школьного возраста.
Мой ТГ-канал (в закрепе бесплатная памятка по температуре и рвоте у детей).
Вашим детям назначали отхаркивающие?