Как только я начала тут рассказывать про этот тип головокружения, сразу появился вопрос "как это лечится".
Про причины ПППГ (персистирующего постурально-перцептивного головокружения), симптомы и диагностику я писала ранее.
Сразу предупрежу: волшебной таблетки не существует. Придется попотеть.
ПППГ - это функциональное расстройство, при котором мозг «разучился» правильно обрабатывать сигналы равновесия. Заново научить - нужно время и старания.
Три кита, на которых держится лечение
Психотерапия
Вестибулярная реабилитация
Медикаментозная поддержка
Разберем каждый подробнее.
✔️ Психотерапия
И здесь важный нюанс. Пациенты с ПППГ чаще всего уверены, что у них с телом: «У меня что-то с сосудами», «Мне сделали МРТ, но наверное, просто плохо смотрели». Объяснить природу заболевания - задача невролога. Психотерапия начинается с образования.
«Смотрите: МРТ в норме, вестибулярные тесты не показывают отклонений. Ваш мозг здоров, он просто работает в режиме гиперконтроля».
«Это не опасно. Это не инсульт и не опухоль. Это функциональный сбой, как сбитые настройки».
Далее после исключения другой патологии, объяснения ПППГ приступают к работе с тревогой и другими эмоциями, которые мешают жить, которые формируются вокруг мыслей о головокружении. Тут может быть эффективна когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).
✔️ Вестибулярная реабилитация
Рекомендую канал коллеги с видео-упражнения вестибулярной реабилитации (https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation)
Для чего заниматься подобными упражнениями? Мозг нужно научить заново доверять сигналам равновесия и перестать паниковать.
Главное правило: начинаем медленно и постепенно. Слишком интенсивные упражнения в начале могут усугубить симптомы, и пациент бросит реабилитацию, так и не дождавшись результата. Темп наращивается ото дня ко дню, очень плавно.
Упражнения должны выполняться ежедневно. Только регулярная тренировка дает устойчивый результат.
✔️ Медикаментозная терапия
Когда мы говорим о лекарствах при ПППГ, важно понимать: это не «таблетки от головокружения» в привычном смысле. Вестибулярные супрессанты (те, которые подавляют работу вестибулярного аппарата) здесь нежелательны - они замедляют процессы адаптации, тормозят обучение мозга.
Препараты выбора - антидепрессанты из групп СИОЗС и СИОЗСН (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина).
Антидепрессанты назначает врач исключительно на очном приеме.
Зачем они? В этом случае они лечат не «депрессию», а модулируют работу связей между нейронами, которые отвечает за формирование головокружения, а также за эмоции, мысли и поведение, которые появляются на фоне основного симптома.
Сколько ждать эффекта? Улучшение обычно наступает через 2-8 недель. Это нормально, нужно набраться терпения.
Длительность приема - не менее года. Прерывать раньше - риск возврата симптомов.
Вроде написано просто, но на практике, не все пациенты готовы комплексно лечиться, к сожалению. Кто-то считает психотерапию бесполезной (это не так, исследования и практика показывает иное), кто-то позанимался гимнастикой пару раз и бросил, а кто-то отказался от антидепрессантов, потому что это "вселенское зло".
Собственно, для этого мы с коллегами и ведем блоги. Чтобы доносить достоверную информацию, проще, доступнее, короче, чтобы лучше усваивалось.
Я с радостью отвечу на вопросы по головокружению, если они у вас есть.
