Здравствуйте. Меня зовут Ромадова Ирина Алексеевна. Я врач детский проктолог.
Сегодня мы с вами обсудим вопрос применения ботулотоксина для лечения склероатрофического лихена вульвы.
Я задумалась над этим вопросом, потому что у меня уже были пациенты с данной патологией.
Что такое склероатрофический лихен? Это ситуация, когда у девочек за счет недостаточной выработки половых гормонов кожа вокруг вульвы, вокруг ануса очень выраженно страдает. Она не получает достаточного питания. Кожа становится очень рыхлая и часто растрескивается. И эти трещины очень сильно отравляют жизнь. На этом фоне нарушается мочеиспускание. Потому что мочеиспускание может быть болезненным. Непосредственно сами трещины вызывают боль и раздражение. Если трещины появляются в районе ануса. То может развиться хронический запор.
Почему в такой ситуации развивается хронический запор?
Причин несколько.
Во-первых, сама трещина. Она всегда сопровождается болевым синдромом. Когда у нас в процессе дефекации возникает трещина, это очень больно. Эти болевые ощущения заставляют ребенка перетерпливать позыв и избегать дефекации. То есть они заставляют перенапрягаться мышцы тазового дна и приводят их в спазм.
Во-вторых, сам разрыв слизистой приводит к рефлекторному спазму сфинктера. Анальная трещина очень часто сопровождается выраженным гипертонусом анального сфинктера. И из-за этого перетерпливания плюс рефлекторного спазма мы получаем ситуацию, когда ребенок не может нормально, полноценно расслабляться для того, чтобы опорожнять кишечник. Потому что мышца зажата, а для осуществления полноценного акта дефекации нужно именно расслабление. По этой причине девочки со склероатрофическим лихеном вульвы очень часто страдают хроническими запорами.
Если течение склероатрофического лихена легкое, то и запоры можно вылечить консервативно. Но что делать, когда у нас тяжелое течение?
Я долго над этим вопросом размышляла и пришла к интересной мысли.
Вся терапия склероатрофического лихена, по сути, направлена на улучшение питания тканей вокруг ануса и вульвы, для того чтобы улучшить кровоток, напитать эту ткань, и она бы более эффективно регенерировала, заживала, и уходили проявления лихена.
Соответственно, если у нас задача улучшить кровоток, то смотрите, какая логика получается. Когда у нас из-за трещин спазмируется мышца промежности. Она пережимает микроциркуляторное русло, и к коже хуже поступает кровоток.
В принципе, этот спазм всегда является ведущим механизмом в хронизации любой анальной трещины. Как раз из-за того, что пережимается микроциркуляторное русло. Получается, и так кожа страдает, а еще за счет спазма трофика кожи нарушается.
По этой причине, если мы используем ботулотоксин, мы решаем одновременно две проблемы.
Мы снимаем спазм со сфинктера, что позволяет более эффективно опорожнять кишечник, то есть мы убираем запор у ребенка. И плюс за счет снятия спазма, запускается микроциркуляция, и кожа получает более эффективное питание. Соответственно процесс регенерации кожи тоже может улучшаться.
Именно поэтому я решила протестировать данную методику именно при склероатрофическом лихене вульвы. И результаты меня очень порадовали. Не скажу, что у меня очень большая выборка пациентов на данный момент, но есть уже пациенты, которым мы провели эту процедуру и на дистанции от трех месяцев и более, они отмечают не только улучшение опорожнения кишечника, но и улучшение по лихену. То есть это работает. Не быстро. После этой процедуры так же продолжаем пользоваться всеми мазями. Но на дистанции мы получили неплохую стойкую ремиссию. Пока сложно сказать на сколько долгой будет эта ремиссия. Но тем не менее ее получение меня очень сильно радует. Моя теория на практике очень хорошо подтверждается. Поэтому методика ботулинотерапии может и должна применяться у девочек со склеротрофическим лихеном вульвы, как для уменьшения явления обструктивной дефекации, так и для улучшения трофики тканей чтобы уйти в ремиссию по склероатрофическому лихену.
Если у вашей девочки есть хронические трещины, есть склероатрофический лихен, записывайтесь на первичную онлайн консультацию по ссылке: doctor-irina-romadova.tilda.ws/ . Мы с вами в дистанционном видео формате пообщаемся, разберемся в вашей проблеме. И если у вас есть показания к данной процедуре, мы можем ее выполнить, решив сразу две проблемы. И улучшить опорожнение кишечника у девочки, то, для чего напрямую ботокс применяют, спазм снимает, налаживает дефекацию и дает возможность спокойно опорожняться ребенку. И плюсом мы можем получить определенные улучшения по состоянию кожи, по улучшению склероатрофического лихена.
Поэтому оставляйте заявку на консультацию. Пообщаемся и решим, необходима ли вам эта процедура или нужна какая-то другая консервативная терапия.