Это вещество - не классический витамин. Он попадает через два основных пути:
- выработка в коже
- кишечник
Определять витамин Д в крови это весьма сомнительное мероприятие, которое даст вам только косвенные данные о реальном положении дел. Можно даже этот анализ не делать.
Ещё новости: в крови можно определять 3 вещества которые все называются витамином Д ( в некотором приближении).
Жизнь витамина Д в организме
Витамин Д, который мы употребляем с пищей ( или же вырабатываем на солнце), попадает в кровь и плывет в печень, где под воздействием фермента (для удобства назовем Ф1) превращается в 25 гидрокси витамин Д ( назовем витамин Д-1), потом уже витамин Д-1 плывет в почки, где под воздействием другого фермента ( Ф2) превращается в 1, 25 дигидрокси витамин Д (витамин Д-2). И витамин Д-2 уже может выполнять свои функции в организме.
О функциях
Основная - обмен кальция в организме: регулирует поступление кальция в кости беря его из крови. ( доказанная функция)
Второстепенная - некостные функции (к доказательной базе есть вопросы, но прослеживается именно такая тенденция, механизм такого влияния пока только в теории и не имеет доказательств):
- повышение концентрации вит Д-2 в крови уменьшает риск рака толстой кишки и рака молочной железы на 20- 30%
- по раку простаты результаты противоречивы кто-то говорит что снижается, кто- то что повышается, кто-то что вообще не влияет)
- общая тенденция - снижается риск заболеть раком
- максимальные индексы снижения рака показал витамин Д для стройных людей, чем для толстых
Исследование и “проблемы” с ним
- Skeletal and Extraskeletal Actions of Vitamin D: Current Evidence and Outstanding Questions
Roger Bouillon, Claudio Marcocci, Geert Carmeliet, Daniel Bikle, John H. White, Bess Dawson-Hughes, Paul Lips, Craig F. Munns, Marise Lazaretti-Castro, Andrea Giustina, and John Bilezikian
Endocrine Reviews, August 2019, 40(4):1109–1151
Проблема: в исследование брали всех и дифицитников по витамину Д и нет. Одной группе давали витамин, а другой нет. Результат был бы достоверным, если бы брали только дифицитников, делили на 2 группы и одной давали витамин, а другой нет, но так делать нельзя) Если кто и делал, то результаты не публиковались, потому что это не совсем эээ… этично.
2) Ещё исследование в Acland ( штате Квинсленд в Австралии):
Эффекта не оказалось ни на что. Возможно, потому что люди там и без того хорошо живут, но при этом повышения мочекаменной болезни не наблюдалось (можно употребрять витамин спокойно, камней не будет).
Некоторые другие ( тоже пока теоретические эффекты)
-антиаутоиммунное действие
-иммуномодулирующее действие
-подавление чрезмерного деления клеток (пролиферации)
-подавление гибели клеток (апоптоза)
Как же определить дефицит витамина ?
Когда содержание витамина Д- 2 в организме мало, то в кишечнике не может адекватно усваиваться кальций.
Норма кальция в крови - это очень узкий, но критически важный интервал, который организм будет удерживать всеми силами.
Если кальций перестает усваиваться в кишечнике ( если вы едите его в чистом виде, но у вас в организме нет вит Д-2, то ничего не усвоится), запускается механизм при котором кальций “вымывается” в кровь из костей ( под действием паратгормона - гормон паращитовидных желез) - обуславливая заболевание, которое стоит на 3 месте в эндокринных болезнях в наших широтах - вторичный гиперпаратиреоз ( при длительном течении переходит в первичный и уже лечится только операцией).
Паратгормон “вымывает” кальций из костей в кровь - кости становятся хрупкими и возникает остеопороз, но уровень кальция в крови важнее.
Обычно лаборатории определяют вит Д-1, но это как определять глюкозу в крови по количеству глюкозы в сахарнице.
Не всегда и не весь вит Д-1 превращается в вит Д-2 (могут быть проблемы с почками, могут быть проблемы с превращающим ферментом).
Поэтому более информативно определять вит Д- 2 (1, 25 дигидрокси вит Д), но его определяют на данном этапе очень неточно и с большой погрешностью и в разных лабораториях будет разный результат, а точного референсного значения на данном этапе нет, ну в общем такое себе его определять.
Рекомендуется: для определения недостатка активного вит Д (то есть вит Д -2) - сдать анализ на паратгормон и на уровень кальция в крови ( желательно ионизированного, но можно и общий сдать, эндокринолог пересчитает результат), а об анализе витамина Д - просто забыть.
Забыть, потому что активный витамин Д определяется неточно, а референсное значение сильно колеблется в популяции. Но зато очень четко можно определить достаточно ли витамина по другим показателям. Если паратгормон и кальций в крови в норме, то и с витамином Д у вас все хорошо.
Откуда брать витамин Д кроме солнца.
Есть разные добавки, в своём большинстве с не активным витамином Д. Есть, конечно, и с полностью активным ( вит Д 2), но с этими нужно быть очень аккуратными, такими можно быстро устроить передозировку и вообще лучше не использовать без назначения.
Устроить передозировку не активным витамином Д практически невозможно, так как активируют его ферменты, которые будут это делать только по мере необходимости наличия активного витамина Д в организме.
На полках обычно стоит неактивный, который можно смело брать и пить, потому что в худшем случае - он просто не подействует.
Но есть одно но. Если это природный витамин, то он берется из жира морских жителей и в этом проблема. Экология находится на таком этапе, что в океан попадают отходы производства, которые едят рыбы ( через длинную цепочку, но все же). А с большего эти отходы - это липофильные вещества (они хорошо растворяются в жире и могут там накапливаться). В частности ртуть ( и другие тяжелые металлы) может присутствовать в капсулах с витамином Д, если препарат имел маленькую степень очистки.
Кстати, по поводу тунца ( который считается полезным по дефолту) много видов тунца очень хорошо накапливают ртуть (особенно крупные виды такие как голубой тунец Bluefin и большеглазый тунец Bigeye, а также желтоперый тунец, в то время как полосатый тунец Skipjack содержит её в разы меньше). Из морских жителей криль наименее способен накопить тяжелые металлы и считается “условно чистым”. Поэтому в целом, если ваш витамин Д получен из криля, то риск получить что-то побочное минимален, но проблема в том, что в криле мало витамина Д)
