В Онкологическом центре Калининградской области проведено сложное хирургическое вмешательство — суперрадикальная мастэктомия с пластикой дефекта кожно-мышечным лоскутом широчайшей мышцы спины. Операцию проводили врачи отделения опухолей молочной железы и онкогинекологии: онколог Роман Буянкин, ассистировал заведующий отделением Олег Петренко.
Пациентке 49 лет. У нее диагностирован трижды негативный рак молочной железы — одна из наиболее агрессивных форм заболевания. На первом этапе женщина получила курсы химиотерапии, однако опухоль продолжила прогрессировать. С учетом выраженного отека и воспалительных изменений на онкологическом консилиуме было принято решение о проведении хирургического лечения.
Первоначально рассматривалась так называемая санитарная мастэктомия — операция, направленная на удаление первичного очага опухоли для облегчения состояния пациентки. Однако в ходе предоперационного обследования врачи отделения опухолей молочной железы и онкогинекологии приняли решение выполнить более радикальное вмешательство.
Во время операции была полностью удалена молочная железа вместе с пораженными тканями, ретромаммарной клетчаткой (жировой слой между молочной железой и грудной мышцей), частью грудной мышцы и лимфатическими узлами. Из-за значительного объема удаленных тканей образовался большой раневой дефект с риском оголения ребер, который невозможно было закрыть стандартными методами.
«Для его реконструкции мы использовали кожно-мышечный лоскут широчайшей мышцы спины. Во время операции лоскут был аккуратно выделен на питающей сосудистой ножке - грудоспинном сосудисто-нервном пучке - и перемещен, а точнее развернут, на переднюю грудную стенку для закрытия дефекта. Благодаря сохранению кровоснабжения ткань продолжает полноценно функционировать после переноса», - рассказывает онколог отделения опухолей молочной железы и онкогинекологии Роман Буянкин.
Операция продолжалась около 2,5 часов и потребовала высокой хирургической точности. Подобные вмешательства выполняются нечасто и применяются в случаях, когда опухоль прорастает окружающие ткани и требуется большой объём удаления.
По словам Романа Буянкина, такой кожно-мышечный лоскут нередко называют «лоскутом спасения». Он позволяет закрывать обширные дефекты после онкологических операций и сохранять возможность дальнейшей реконструкции. В перспективе пациентке может быть выполнена реконструкция молочной железы с использованием экспандера и импланта.
В настоящее время пациентка восстанавливается после операции. Удаленный материал направлен на гистологическое исследование. После получения результатов будет определена дальнейшая тактика лечения, включая возможность проведения лучевой терапии.
И.о. главного врача Онкологического центра Калининградской области Степан Миракян отметил:
«В онкологии нередко приходится принимать непростые решения. Иногда стандартные схемы лечения уже не работают, и тогда задача врачей — найти вариант, который даст пациенту шанс на дальнейшую жизнь. Такие операции требуют серьезной подготовки, опыта и командной работы. Но именно ради пациента мы готовы идти на более сложные и технически трудоемкие вмешательства, если это дает возможность добиться лучшего результата».