Заболела недавно поясница. Ну, думаю, возраст, потянул где-то. Пошел в платную клинику — не ждать же очередь в поликлинике месяц. Приняли быстро, посмотрели, отправили на МРТ и кучу анализов. Отдал 12 тысяч и успокоился.
А потом встретил знакомого врача из районной поликлиники. Разговорились, я пожаловался на траты. Он посмотрел на меня как на дурачка и говорит:
— Ты чего? Это ж всё по ОМС бесплатно можно было сделать. Просто надо было знать, как попросить.
Я офигел. Начал разбираться. И выяснил, что каждый год мы выбрасываем тысячи на то, что нам обязаны делать бесплатно. Просто врачи молчат.
Что вообще положено бесплатно по полису
Для начала надо понять главное: полис ОМС — это не просто бумажка. Это страховка, по которой вам обязаны оказать медицинскую помощь в любом регионе России. В базовую программу входит первичная помощь, специализированная помощь в стационарах, скорая помощь, диспансеризация и профилактические осмотры.
И всё это — бесплатно. В том числе анализы, инструментальные исследования, консультации узких специалистов.
Но есть нюанс: бесплатно — не значит «по первому требованию». Нужны показания. И нужно знать, что именно положено.
Какие анализы можно сделать бесплатно
Я нашел памятку от Минздрава и разобрал, что реально можно получить, не доставая кошелек.
Общий анализ крови — назначается при любом обращении к терапевту с жалобами. В платных клиниках — 500–800 рублей.
Биохимический анализ крови — глюкоза, холестерин, билирубин, креатинин. Входит в диспансеризацию и при многих заболеваниях. В частных лабораториях — 1500–2000 за базовый набор.
Анализ крови на ВИЧ, гепатиты, сифилис — бесплатно при подозрениях, перед операциями, во время беременности. В платном режиме — около 2000 за все.
Анализ на онкомаркеры — только при подозрении на онкологию. Просто так «провериться» не дадут. Но если врач видит симптомы — обязан направить. В платных клиниках — от 1000 за один маркер.
Гормоны щитовидной железы — при жалобах на утомляемость, проблемы с весом, нарушение цикла. В частных лабораториях — 1500–2000.
Анализ на витамин D — тут сложнее. Входит в стандарты только при определенных заболеваниях. Просто так проверить витамин D бесплатно не получится.
Анализ на инфекции — по назначению врача-дерматовенеролога или гинеколога/уролога. Бесплатно.
Посев на флору и чувствительность к антибиотикам — назначают при хронических инфекциях, чтобы подобрать правильное лечение. В частных лабораториях — от 1500.
Анализ на аллергены — по направлению аллерголога. Только если есть симптомы и подозрение на конкретный аллерген.
Что входит в диспансеризацию
Раз в три года (а после 40 — каждый год) можно пройти бесплатную диспансеризацию. Это вообще золотая жила. Туда входит:
— общий анализ крови (развернутый)
— анализ на холестерин и глюкозу
— флюорография
— ЭКГ
— измерение внутриглазного давления
— осмотр гинеколога (для женщин)
— осмотр уролога (для мужчин после 45)
— маммография (для женщин после 40)
— анализ кала на скрытую кровь (после 40)
— онкоскрининг (в зависимости от возраста)
Всё это абсолютно бесплатно. Просто надо прийти в поликлинику по месту жительства с паспортом и полисом. В частной клинике такой набор потянет на 15–20 тысяч.
Почему врачи об этом не говорят
Тут несколько причин.
Первая. Врачи в поликлиниках загружены под завязку. Им проще сказать «идите платно», чем объяснять, оформлять направления, тратить время. У них план по приему, и лишняя работа никому не нужна.
Вторая. Часто врачи сами не знают всех тонкостей. Перечень бесплатных услуг меняется, появляются новые методики, старые исключаются. Уследить сложно.
Третья. Существуют коррупционные схемы. Некоторые врачи имеют договоренности с частными лабораториями и получают процент за направление пациентов. Это не везде, но встречается.
Четвертая. Банальная лень. Проще сказать «платно», чем доказывать, что анализ нужен именно сейчас.
Как добиться бесплатных анализов
Я пообщался со знакомым юристом, который специализируется на медицинском праве. Он объяснил, что делать, чтобы получить положенное.
Шаг 1. Идите к терапевту. Любое обследование начинается с него. Четко формулируйте жалобы. Не «провериться вообще», а «болит здесь, беспокоит то, появилось это».
Шаг 2. Требуйте направление. Если врач отказывается, просите письменный отказ. Обычно после этого отказ куда-то исчезает. Если нет — идете к заведующему отделением.
Шаг 3. Знайте свои права. При себе хорошо иметь распечатку порядков оказания помощи по вашему заболеванию. Например, при подозрении на диабет положен анализ на гликированный гемоглобин. Это не все врачи знают.
Шаг 4. Звоните в страховую. Номер телефона страховой компании указан на полисе. Если вам отказывают в бесплатном анализе, звоните туда. Страховщики заинтересованы в том, чтобы вы получали помощь, — они за это деньги получают.
Шаг 5. Пишите жалобу. Если не помогает — жалоба главврачу, в Минздрав, в Росздравнадзор. Обычно до этого не доходит, но знать, что есть такая возможность, полезно.
Какие анализы точно придется делать платно
Не все можно получить бесплатно. Например:
— Анализ на все витамины и микроэлементы сразу. По ОМС проверяют только при подозрении на конкретный дефицит.
— Генетические тесты. Только при определенных заболеваниях и чаще всего за свой счет.
— «Чекап» всего организма. Просто так, без симптомов, комплексное обследование не положено.
— Анализы по желанию, без направления врача.
Но если есть реальные жалобы и подозрения на заболевание — 90% анализов можно получить бесплатно.
Что в итоге
После разговора с врачом я перестал бежать в платную клинику по любому поводу. Сначала иду в поликлинику, записываюсь, жду (иногда долго, да), но получаю направления бесплатно.
За прошлый год я сэкономил только на анализах тысяч 15–20. МРТ поясницы сделал бесплатно по направлению невролога — это еще 5 тысяч. УЗИ щитовидки — 1500. Ходил к кардиологу, сняли холтер — бесплатно.
Да, в поликлинике очереди. Да, надо отпрашиваться с работы. Да, врачи иногда грубят и пытаются отфутболить. Но когда считаешь, сколько денег остается в кармане, понимаешь: оно того стоит.
Главное — знать, что положено, и уметь этого добиваться. Никто за вас ваши права отстаивать не будет.
А у вас был опыт: приходили в поликлинику, просили направление, а вам отказывали? Или, может, сами платите, чтобы не стоять в очередях?
Напишите в комментах. Интересно, сколько людей знают о своих правах, а сколько просто привыкли платить, потому что «так проще».
👍 Если статья была полезной и вы теперь по-другому посмотрите на свои коробки — ставьте лайк. Чем больше нас, тем чаще будем разбирать такие житейские лайфхаки.
Подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить следующий выпуск — хочу разобрать, какие лекарства можно получить бесплатно по рецепту, но врачи об этом молчат.