Наркотическая зависимость – это не вопрос выбора, а тяжелое заболевание. По мере развития болезни воля ослабевает, поэтому противостоять разрушительному воздействию психоактивных веществ становится всё сложнее, а со временем почти нереально без квалифицированной медицинской помощи. Но даже в самой сложной ситуации всегда есть шанс на выздоровление, он заключается в своевременном обращении к специалистам. Это поможет спасти жизнь и открыть путь к полноценному трезвому будущему.
Куда обратиться за помощью
В Хакасии медицинскую помощь людям с зависимостями оказывает отделение стационарной реабилитации Республиканского клинического наркологического диспансера. Здесь пациентам помогают преодолеть физическую и психологическую зависимость, восстановить здоровье, заново научиться радоваться каждому дню, вернуться к полноценной жизни в обществе. Реабилитация в стационарном отделении – не только для людей с наркотической зависимостью, а для всех, кто страдает наркологическими расстройствами: алкоголизмом, токсикоманией. Курс реабилитации длится до 60 дней и состоит из нескольких этапов.
Как пояснил корреспонденту медицинский психолог отделения стационарной реабилитации наркодиспансера Иван КРИВОЩЕКОВ, на первом, адаптационном, этапе специалисты предоставляют просветительские материалы, чтобы человек понял, как устроена его психика, с каким заболеванием он столкнулся, какие особенности и сложности с ним связаны. Кроме того, пациентам дают «инструменты» для отслеживания своего состояния. Например, предлагают вести дневник эмоций и чувств. Это очень важно, поскольку зависимость нередко называют «болезнью замороженных чувств». Из-за нее человек с трудом распознает свои эмоции и не может полноценно прожить даже грусть или радость: вместо этого он «замораживает» чувства, подменяя их употреблением веществ.
– На первом этапе пациент рассказывает, почему обратился за помощью, что побудило его начать лечение, каких целей он ожидает достичь, какие задачи ставит перед собой и чего ждет от реабилитации. Это необходимо, чтобы сделать его ожидания максимально реалистичными. Адаптационный этап длится около двух недель: за это время пациент постепенно понимает, как будет строиться лечебный процесс. Затем наступает второй, интеграционный (основной), этап: мы глубже исследуем личность человека, выявляем и прорабатываем психологические проблемы, которые привели к зависимости или сопутствуют ей. Именно на этом этапе происходят ключевые изменения. Третий этап завершающий: мы готовим пациента к переходу в отделение амбулаторной реабилитации, – рассказывает медицинский психолог.
В рамках стационарной реабилитации с пациентами работают медицинский психолог, специалист по социальной работе, врач психиатр-нарколог, а также средний и младший медицинский персонал, выполняющий назначения врача. При необходимости могут быть привлечены и другие специалисты, например терапевт или невролог.
Основные задачи реабилитации начинаются с того, чтобы познакомить пациента с природой зависимости: у многих представление о ней поверхностно, они не до конца понимают, является ли это заболеванием или «распущенностью». Далее специалисты помогают принять сам факт наличия заболевания и необходимость лечения: пациент осознает, что зависимость – это болезнь, которую можно и нужно лечить.
Факторы успешной реабилитации
Примерно 30–35% людей, прошедших курс в отделении стационарной реабилитации, выходят в абсолютную трезвость, то есть не употребляют алкоголь, наркотики от одного года и более. И, как отметил Иван Кривощеков, есть и особенно впечатляющие примеры:
– Стационарная реабилитация открылась в 2014 году, и до сих пор я встречаю на улице пациентов, которые благодаря программе уже почти двенадцать лет живут в трезвости. Это состояние существенно отличается от той трезвости, что достигается самостоятельно. В процессе реабилитации человек не просто отказывается от веществ – он прорабатывает внутренние проблемы, и ему становится легче выстраивать гармоничную жизнь. При встречах с прошедшими лечение хорошо видно, как сильно они изменились, у многих «глаза горят».
На успешность реабилитации помимо основного лечения влияют несколько ключевых факторов: поддержка семьи, социальное воздействие и среда, в которой человек находится после реабилитации. Личностные особенности, в частности мотивация, играют одну из ключевых ролей в успехе реабилитации. Различают внешнюю мотивацию – когда к лечению человека подталкивают близкие или жизненные обстоятельства (например, риск потери родительских прав или ограничение профессиональных возможностей), и внутреннюю – осознанное желание измениться, а также совмещенную, сочетающую внутренние и внешние стимулы. Даже небольшое присутствие внутренней мотивации дает хороший ресурс для изменений.
– Нередко пациенты приходят с установкой не на полный отказ от веществ, а на их ограничение. В процессе работы их мотивация может трансформироваться: они осознают серьезность заболевания и приходят к пониманию необходимости полного, 100%-го воздержания. Существенное влияние на процесс выздоровления оказывает и социальное окружение, однако здесь возникают сложности. Человек может быть не готов менять круг общения, особенно если с кем-то он связан с детства. В ходе реабилитации мы помогаем пациенту пересмотреть свои взаимоотношения с окружающими, определить, кого оставить в своей жизни, а с кем, возможно, стоит держать дистанцию и выстроить новые, более здоровые, модели взаимодействия.
Особую роль играет семья: зависимость затрагивает не только самого человека, но и его близких – фактически «болеет» вся семья. Среди родственников нередко встречаются случаи созависимости, когда состояние и даже жизнь одного человека полностью зависят от действий другого. Опасность в том, что созависимый может не способствовать лечению, а, напротив, невольно поддерживать зависимость. Например, помогая найти «дозу», – отмечает Иван Кривощеков.
Одна из наиболее распространенных деструктивных ролей, которую могут взять на себя созависимые, это роль «спасателя». Ее суть в том, что близкий человек пытается решить проблемы зависимого, уберечь его от негативных последствий. На первый взгляд, это выглядит как благородное намерение. Однако на практике такая «помощь» оборачивается медвежьей услугой. Зависимый не может в полной мере осознать последствия своего поведения и масштаб проблемы. Из-за подобных действий окружения он нередко пребывает в иллюзии, что у него «всё в порядке»: нет проблем на работе, в семье и т. д. Причина в том, что реальные трудности за него уже разрешили близкие, взяли на себя ответственность, сгладили последствия употребления веществ. В результате человек не видит адекватной картины и не готов к изменениям.
Близким людям, у которых нет химической зависимости, тоже важно работать над собой: это косвенно помогает и самому зависимому. Для работы с этими проблемами в рамках амбулаторной реабилитации предусмотрены группы помощи для созависимых – они помогают осознать паттерны поведения, научиться выстраивать здоровые границы и перенаправить заботу в конструктивное русло, то есть подталкивать близкого к лечению, а не поддерживать его зависимость.
После стационара
В среднем за год стационарную реабилитацию в Республиканском клиническом наркологическом диспансере проходят около 80 человек, такие данные наблюдаются на протяжении нескольких последних лет. Чаще всего люди обращаются за наркологической помощью в острой фазе: когда испытывают физический дискомфорт и осознают необходимость срочного обращения к врачу. Однако, как только состояние улучшается и боль проходит, многие решают, что дальнейшее лечение не требуется. Оптимальная схема восстановления предполагает сначала устранение острых физических проблем в отделении неотложной наркологической помощи, затем – переход в отделение реабилитации для комплексного продолжения лечения, что критически важно для сохранения трезвости в долгосрочной перспективе.
– Как отмечают некоторые пациенты, «легко бросить пить, сложно не начать». Наша работа направлена именно на то, чтобы помочь человеку удержаться от рецидива. Распределение пациентов по типам зависимостей, с которыми проходят лечение в нашем отделении, выглядит следующим образом: 70% составляют люди с алкогольной зависимостью, 10% – с зависимостью от опиатов, а оставшиеся 20% включают прочие случаи, куда входят зависимость от каннабиноидов, синтетических наркотических средств, токсикомания, зависимости от приема лекарственных препаратов и сочетанные формы, то есть ситуации, когда у человека сразу несколько химических зависимостей, – говорит психолог.
После прохождения стационарного курса лечения работа с пациентами не заканчивается. Они переводятся в отделение амбулаторной реабилитации, где продолжают получать комплексную помощь, лечение от зависимости. При необходимости обеспечивается межведомственное взаимодействие и привлекаются другие профильные службы.
Длительность амбулаторной реабилитации составляет от шести до восьми месяцев, всё это время пациент живет дома и регулярно посещает специалистов. После завершения данного этапа начинается постреабилитационная программа, она длится около полугода, помогает закрепить достигнутые результаты. Важно помнить: зависимость – не приговор. Современная медицина и психология предлагают проверенные методики, которые помогают людям возвращаться к полноценной, здоровой жизни. Многоступенчатая система реабилитации – от стационарного этапа до постреабилитационной поддержки – создана именно для того, чтобы дать каждому шанс на выздоровление.
Ключевой шаг на пути к свободе от зависимости – решиться попросить о помощи. Это не признак слабости, а проявление силы и готовности изменить свою жизнь к лучшему.
Мария ШАРМАЕВА
Фото из открытых источников
