Доктор, напишите статью про мини-импланты. Была такая тема. Актуально или тупиковая ветвь стоматологии?
Тут, как и всегда, вопрос показаний и противопоказаний. Люди частенько все путают, смешивают в кучу, а потом еще и делают далеко идущие выводы, не имеющие вообще никакого отношения к реальности.
Мини-импланты — не тупиковая ветвь стоматологии, а ветвь с довольно узкими показаниями. И если действовать в рамках этих самых показаний, то они иногда оказываются просто незаменимыми. А если вместо бревен взять спички и попытаться построить из них обычный дом, закончится это весьма печально и виноваты в этом будут не спички, а те, кто вдруг решил на них избу ставить.
Во все времена винтовые имплантаты имели чисто техническое, механическое и физическое ограничение по размерам. Нам хотелось бы, чтобы диаметр и длина были как можно меньше из-за естественных ограничений в полости рта, но слишком маленький размер при той огромной нагрузке, которая падает на имплантат при жевании, не дает нужной прочности и долговечности.
Чем меньше диаметр имплантата, а, следовательно, и винтика, которым к нему прикручивается абатмент с коронкой, тем меньше шансов не сломать всю конструкцию. Поэтому было очень много разных идей, как сделать имплантаты маленькими и цельными, сразу вместе с частью, на которую сажается коронка.
Это давало небольшой выигрыш по размерам, но страшно проигрывало в качестве и возможностях фиксации коронок на имплантате, напрочь исключая винтовую фиксацию и возможность регулирования углов наклона и высоты абатмента.
После долгих экспериментов пришли к выводу, что мини-имплантаты вполне могут помочь для других задач. Они прекрасно справляются с функцией опоры для ортодонтической тяги, к примеру, когда нужно подвинуть куда-то зуб. Вкручивается такой маленький винтик в кость, а к нему прикрепляются тяги, за которые можно двигать зуб в нужную сторону. После того как зуб подвинули, имплантат удаляется без следа и вреда.
Очень полезная штука, которая используется по сей день и будет использоваться дальше.
Кроме того, иногда мини-имплантаты используют в качестве временных, чтобы укрепить на них временный протез, если на обычных по каким-то причинам до полной остеоинтеграции сделать этого нельзя. Между большими нормальными имплантатами ставятся эти маленькие, на них устанавливается времянка. Нормально жевать будет нельзя, но косметически мы на время человека прикроем.
Еще мини-имплантаты можно использовать в качестве опоры для полного съемного протеза. Они, правда, держатся не так долго, но на какое-то время дадут хоть какую-то стабилизацию.
Почему мини-имплантаты используются как временные? Потому что поверхность у них гладкая. Обычные имплантаты имеют пористую поверхность, чтобы лучше срастаться с костью. Внутрь этих пор врастает кость и получается довольно крепкое монолитное соединение.
У мини-имплантатов поверхность просто фрезерованная, плюс из-за своих размеров площадь соприкосновения с костью довольно мала. Поэтому они редко срастаются с костью, чаще держатся чисто механически, как саморез в дереве. Но так как кость — живая структура, она реагирует на травму рассасыванием. Поэтому со временем мини-имплантат просто выкручивается из кости, причем достаточно легко. Бывает, что и они остеоинтегрируются (срастаются с костью), но не так часто и все равно из-за малой площади соприкосновения легко выкручиваются.
Если же по какой-то причине головка такого имплантата отломилась от тела, ничего страшного тоже не произойдет. Раз уж он прирос, то пусть там и живет. Чаще всего он никому не мешает.
Так что, как видите, несмотря на то, что этот имплантат изначально не приспособлен к нормальному протезированию, есть некоторые ситуации, когда им можно воспользоваться. Главное — все делать строго по показаниям!
Агаджанян Эмиль Гургенович, врач стоматолог-ортопед, генеральный директор "Медицинского Центра Добрых Стоматологов", Санкт-Петербург
Мой Телеграм-канал: https://t.me/docstomru