В Конаковском районе Тверской области продолжается обучение специалистов социальной сферы в рамках проекта «Трезвые родители, крепкие семьи, счастливые дети», который реализует Благотворительный фонд «Новое развитие» при поддержке фонда «Абсолют-Помощь». Одно из ключевых мероприятий — тренинг, который провёл тренер-супервизор Центра «Действуем вместе» Александр Львович Сердобольский. Участники погрузились в современные подходы к сопровождению семей, где есть риск зависимостей, и освоили инструменты, позволяющие помогать семьям встать и удерживаться на пути изменений, направленных на восстановление способности самостоятельно справляться с кризисом.
Почему важно владеть разными методами?
Работа с семьёй, особенно если в ней есть проблема алкогольной зависимости, требует системного взгляда. Нельзя ограничиваться административным воздействием, одной беседой или разовой помощью. Важно знать, что в основе зависимого поведения лежат изменения в разных сферах, например биологической, психологической, социальной. Нужно понимать природу зависимого поведения, видеть ресурсы и дефициты семьи, уметь выстраивать доверительный диалог и быть готовым к тому, что изменения происходят медленно — у каждого в своём темпе.
В рамках курса участники детально разобрали практические инструменты:
● Модель изменений, помогающую понять естественные этапы трансформации человека и корректно сопровождать его даже на стадии сопротивления, когда у него нет ресурсов даже для простого осознания наличия проблемы. У каждой семьи свой темп, обусловленный индивидуальным соотношением ресурсности/дефицитарности, на каждый этап нужно время, и специалист должен это учитывать, не подгоняя и не обесценивая «срывы».
● Матрицу ресурсно/дефицитарного подхода — метод анализа ситуации через призму недостающих ресурсов (психологических, социальных, материальных). Она позволяет определить уровень потребности семьи в помощи, а также объём и вид поддержки, подходящий на каждом конкретном этапе.
● Четырёхзвенную модель (био-психо-социо-культурную) для комплексного понимания зависимого поведения. Каждое звено — отдельная сфера со своими дефицитами, и без восполнения этих дефицитов выход из зависимости не будет устойчивым.
● Метод оценки рисков — важный инструмент планирования помощи, помогающий осознать природу срывов и их неизбежность на определённых этапах. Это позволяет специалисту сохранять спокойствие и не воспринимать срыв, как крах всей работы.
● И метод, без которого практически невозможно целенаправленно создать условия для перехода человека к действиям, направленных на выход семьи из кризиса, — мотивационное интервью.
● Ценности социальной работы - основу для формирования профессиональной позиции специалиста, работающего в семьесберегающем подходе.
Мотивационное интервью: искусство диалога, а не борьбы
Мотивационное интервью (МИ) — это метод помощи людям, которые не могут найти в себе внутренние причины для переходу к действиям, ведущим к позитивным изменениям. Его используют не только в работе с зависимостями, но и в семейном консультировании, медицине, а также для поддержки специалистов — например, в их профессиональном развитии. В России, в социальной работе, мотивационное интервью стало применяться специалистами фонда "Новое развитие" впервые.
Как это работает?
«Мотивационное интервью — это технология, прописанная последовательность действий. В чистом виде в социальной работе его удаётся провести не всегда, чаще мы используем его отдельные инструменты. Но важно помнить: одной технологии недостаточно. Ведущее условие успешного применения — стиль, в котором работает специалист», — поясняет Александр Сердобольский.
МИ строится из четырёх последовательных этапов:
- Вовлечение — установление контакта, ответ на вопрос: «Можем ли мы поработать вместе?»
- Фокусирование — определение ключевой проблемы, ответ на вопрос: «Что будем менять?»
- Побуждение — поиск внутренних мотивов, ответ на вопрос: «Ради чего мне нужно это изменение?»
- Планирование — конкретные шаги, ответ на вопрос: «Как будем менять?»
На каждом этапе применяются базовые инструменты: открытые вопросы, рефлексия, аффирмации (поддержка) и обобщения. С их помощью специалист создаёт условия для продвижения клиента по модели изменений: от предосознания к осознанию, подготовке, действиям и поддержанию результата.
Когда МИ помогает?
Мотивационное интервью эффективно в ситуациях, когда человек не может самостоятельно принять решение о переменах. Оно помогает найти цели, смыслы, способы и ресурсы, на которые можно опереться.
«Мы исходим из того, что у человека может не хватать ресурсов. На разных этапах, принимая во внимание эту нехватку, специалист занимает партнёрскую позицию рядом с клиентом, помогая осознать проблемность ситуации, определить основные дефициты, соотнести их влияние с ценностными установками человека, спланировать шаги к позитивным изменениям, удержать человека на пути позитивных изменений. Попутно мы информируем о доступных ресурсах, которые могут поддержать эти изменения», — объясняет эксперт.
Александр Львович сравнивает условия для устойчивых изменений с четырьмя колёсами автомобиля, на котором человек едет в новую жизнь:
● человек сам хочет добиться изменения;
● он точно знает, зачем ему это;
● он знает, что, как и когда делать;
● он чувствует поддержку окружающих.
Без любого из этих «колёс» путь становится невозможным или крайне трудным.
Как это работает в случае с зависимостями?
В случае особых взаимоотношений человека с алкоголем, мотивационное интервью помогает принять решение о первых шагах к изменению поведения. Однако зависимость — сложный многофакторный феномен.
«Особенности контроля употребления алкоголя — вещь многофакторная, и на одном мотиве далеко не уедешь, — предупреждает тренер. — Важно определить вместе с клиентом все факторы: уязвимости, используемые инструменты для решения проблем, окружение, жизненную ситуацию. Мы рассматриваем зависимость как модель поведения, сформировавшуюся в результате взаимодействия личности с действительностью. После того как она сложилась, человеку очень трудно выскочить из неё в один момент. Поэтому простое кодирование, которое часто и не всегда обоснованно применяют, недостаточно. Из всех теорий наиболее обоснованной мне кажется та, согласно которой зависимость — это особое научение: между нервными клетками головного мозга формируются устойчивые связи, которые поддерживают и усиливают друг друга в процессе употребления, и просто лишить человека алкоголя недостаточно».
Трезвость как инструмент
«Продвинутые наркологи не работают с теми, кого "привели за руку". Они спрашивают: "Зачем тебе трезвость?" В нашей работе это тоже актуально потому, что трезвость — не цель, а средство для достижения позитивных результатов», — подчёркивает Александр Сердобольский.
В социальной работе, особенно когда в семье есть несовершеннолетние дети, мотивационное интервью помогает родителю вспомнить о себе как о любящем родителе и осознать связь: «Я хочу, чтобы мой ребёнок был счастлив - для этого мне нужно изменить образ жизни». Когда трезвость связывается с глубокой личной ценностью, позитивной картиной ситуации в семье, человеку легче переходить к действиям: самостоятельно искать поддержку, менять окружение, работать над собой.
Обучение в Конаково — лишь один из этапов большой работы по внедрению семьесберегающего подхода. Специалисты не просто получили знания, они начали осваивать инструменты, которые позволят им выстраивать с семьями подлинно партнёрские отношения, учитывать темп изменений и сохранять веру в возможность выхода из кризиса. Ведь за каждой семьёй стоят дети, которым нужны не просто «трезвые родители», а счастливые и любящие мама и папа.