Не все случаи гайморита связаны с заболеваниями носа. В стоматологической практике регулярно встречаются ситуации, когда воспаление верхнечелюстной пазухи развивается вследствие патологического процесса в области корней зубов. Такое состояние называется одонтогенным гайморитом.
Почему возникает этот патологический процесс? Как распознать стоматологическую причину воспаления? И главное — можно ли спасти зуб, который стал источником инфекции? На эти и другие вопросы отвечает Вагабова Милана Минатуллаевна, ведущий врач-стоматолог терапевт, специалист по микроскопической эндодонтии сети клиник ПРАЙМ.
- Милана Минатуллаевна, может ли больной зуб действительно спровоцировать гайморит? Как это работает с точки зрения анатомии?
- Моляры верхней челюсти, реже — премоляры, прилежат корнями ко дну верхнечелюстной пазухи. Кроме того, встречаются анатомические особенности, когда корни этих зубов выступают непосредственно в полость пазухи. В связи с этим воспалительные процессы на верхушках корней (периодонтит), которые вовремя не пролечили, могут вызывать воспаление вернечелюстного синуса. Так развивается одонтогенный гайморит.
- Отличается ли гайморит, вызванный больным зубом, от «обычного», который лечит ЛОР?
- Клиническое течение одонтогенного гайморита не отличается от обычного, риногенного. Заподозрить стоматологическую причину помогает односторонний характер воспаления и отсутствие эффекта от стандартной ЛОР-терапии.
- Насколько распространена эта проблема? Часто ли пациенты приходят по рекомендации отоларинголога?
- Поскольку анатомическое строение моляров довольно сложное, чаще всего гайморит провоцируют зубы, пролеченные до широкого внедрения эндодонтии с использованием операционного микроскопа. Пропущенные или некачественно обработанные каналы — самая частая причина проблемы. Сейчас, с развитием технологий, эта проблема встречается значительно реже.
- Какие знания, материалы, оборудование помогают стоматологу разобраться в ситуации?
- Основной инструмент диагностики одонтогенного гайморита — конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ). На 3D-снимке врач может видеть размеры апикального очага (воспаление у верхушки корня), разрушен или сохранён костный барьер между верхушками корней и верхнечелюстной пазухой, и перешло ли воспаление в полость синуса.
- Если причина гайморита — больной зуб, с чего начинается лечение: с ЛОРа или со стоматолога?
- Поскольку источник одонтогенного гайморита — зуб, начинать нужно именно с его лечения. Не стоит торопиться делать проколы пазухи или принимать антибиотики: без устранения причины медикаментозная терапия, как правило, не приносит результата.
- Можно ли спасти зуб, который стал источником инфекции, или его всегда нужно удалять? Какова статистика сохранения зубов в таких случаях?
- Торопиться удалять зуб, вызвавший гайморит, ни в коем случае не стоит. В большинстве случаев его можно пролечить и сохранить. Точный прогноз возможен только на очной консультации у врача, который специализируется на лечении зубов под микроскопом.
- Как проходит лечение такого больного зуба?
- Протокол лечения практически не отличается от лечения обычного периодонтита. Главная задача доктора — максимально тщательно обработать и дезинфицировать систему корневых каналов причинного зуба. Именно микробы в каналах вызывают периодонтит, который впоследствии может привести к гаймориту.
- Насколько успешно лечится одонтогенный гайморит при своевременном обращении?
- Успешность лечения сопоставима с результатами терапии периодонтита — 85–95% по разным источникам. Прогноз зависит от своевременности обращения, особенностей конкретного клинического случая, а также от опыта врача и оснащённости клиники.
- Какие советы вы дали бы пациентам, чтобы не допустить развития гайморита из-за зубов?
- Совет один: регулярно проходить профилактические осмотры. Любую проблему легче предупредить, чем лечить. Важно выбирать для лечения проверенные клиники и опытных докторов, ведь всегда проще изначально провести качественное лечение в соответствии со всеми стандартами современного лечения, чем пытаться переделать неудачную работу.
Желаю вам здоровья и жду у себя на приёме!
.
✍ Записаться в ПРАЙМ на консультацию по лечению зубов под микроскопом можно по телефону:+74912 292000
_________________________________
Наши клиники в г. Рязань:
◾ Есенина, 110
◾ Советской армии, 9
◾ Бирюзова, 28а
◾ Интернациональная, 23
◾ Полетаева, 34 (клиника корпоративного университета)