Мы привыкли думать: если у ребенка потекло желтое или зеленое из носа — значит, «засела бактерия», и нужна тяжелая артиллерия. Именно поэтому педиатры «по старинке» (а родители — по требованию) часто назначают Изофру или Полидексу.
Но давайте разберемся, почему современная доказательная медицина против такого подхода.
Коротко о препаратах:
Изофра — это антибиотик (Фрамицетин) из группы аминогликозидов.
Полидекса —два антибиотика (неомицин + полимиксин В), сосудосуживающий компонент и гормон (дексаметазон).
Когда их чаще всего капают?
При появлении желто-зеленого отделяемого.
Казалось бы, логично? Ан нет. Это миф. Цвет соплей — не показатель бактериальной инфекции. Желтый и зеленый цвет — это просто погибшие иммунные клетки (нейтрофилы), которые выполнили свою работу. Они точно так же гибнут и при борьбе с вирусом.
Почему антибиотики в нос не работают?
1. Вирусная природа. До 90% всех насморков у детей — вирусные. А антибиотик на вирус даже не смотрит, он бессилен. Использовать его против вируса — это как стрелять из пушки по воробьям, только с последствиями.
2. Неэффективность при бактериях. Даже если это реально бактериальный насморк (случается редко), местный спрей не пролечит глубокие слои слизистой и все пазухи. В носу столько извилистых ходов и карманов, куда спрей просто физически не попадет. Инфекция сидит внутри ткани, а антибиотик пытается лечить поверхность.
3. Главная опасность — резистентность. Даже небольшие концентрации антибиотиков локально помогают микробам вырабатывать толерантность. В итоге, когда ребенку действительно понадобится серьезный антибиотик внутрь, он может просто не сработать. Бактерии будут к нему нечувствительны.
Что же делать?
- При бактериальном рините использовать системный антибиотик внутрь (который назначает только врач при подтвержденной инфекции!).
- Комбинированные препараты с гормонами не стоит использовать без крайних показаний, особенно у детей.
- Лечить насморк правильно: промывание солевыми растворами, а если совсем не дышит — отдельно сосудосуживающие (максимум 5-7 дней).