Леонченко Евгения Сергеевна, врач-стоматолог-терапевт сети стоматологий «Санидент», рассказывает о том, как современная стоматология меняется благодаря новым технологиям, биосовместимым материалам и продуманной архитектуре медицинского пространства. Сегодня лечение зубов рассматривается не только как устранение проблемы, но и как восстановление баланса всего организма — от работы челюсти и мышц до общего самочувствия человека.
— В мире, где архитектура всё чаще становится продолжением тела, кабинет врача теперь воспринимается не как место лечения, а ещё как и своеобразный "кокон внимания". Пространство словно дышит вместе с врачом — его ритм, освещение, акустика.
Можно ли сказать, что само физическое устройство нового флагманского кабинета, в котором мы находимся, стало частью профессионального инструментария — не просто рабочей зоной, а расширением нового комфорта и инструментария врача?
Каковы первые ощущения от таких изменений?
— На сегодняшний день устройство кабинета перестаёт быть традиционной рабочей зоной, которую мы привыкли видеть.
И становится чем-то большим, наверное, полноценным таким элементом профессионального инструментария, который повышает, как бы расширяет компетенции и комфорт врача, и комфорт пациента.
То есть мы выходим за те привычные рамки, которые были раньше. Немножко всё меняется. Вот я так представляю на сегодняшний день наше устройство.
Пространство реально дышит с врачом, наблюдается даже синхронизация с действиями врача:
- Это адаптивное освещение, например, которое подстраивается под ритм осмотра.
- Это акустика, которая стала ощутимее, то есть не слышны посторонние шумы, идёт взаимодействие только врач и пациент. Ведётся диалог, мы слышим только друг друга.То есть полноценный, полноценное лечение, полноценная возможность для общения.
- Эргономика рабочего места. Эргономика кресла, которое уменьшает физическую нагрузку.
Если говорить касаемо для пациентов, то вот первое — это приглушённые тона, зонированность помещений, какие-то мягкие текстуры — это всё создаёт ощущение доверительной атмосферы и ощущение защищённости у пациента.
Я просто рассказываю про свои даже ощущения, когда сюда первый раз пришла, что вот вся эта атмосфера формирует совсем другое восприятие.
Как будто даже заботливое, потому что в голове осталась вот эта холодная медицинская атмосфера, а здесь несколько иначе всё.
Когда пациент приходит в такую клинику возникает доверие. Это эстетика, то, как всё сделано, и плюс называют, технологически обустроенные кабинеты, они уже подсознательно у пациента формируют понимание, что они правильно сделали выбор.
То есть у меня, например, сложилось ощущение, что хочется возвращаться сюда снова и снова. Надеюсь, что и наших пациентов тоже.
— Известно, что корневая система зуба чувствует микродавление до 8 микрон — точность, с которой самолеты не садятся, а молекулы в кости "улавливают" ритм кровотока. Получается, современный терапевт работает в диапазоне между строго физиологическим и почти квантовым.
Как современные материалы и оптика в 2025 году позволяют ощущать этот диапазон? Становится ли врач не просто ремесленником, а модератором "тишины тканей" — тем, кто умеет создать контакт между материей и ощущением?
— Современная стоматология позволяет реально работать специалисту в узком диапазоне, то есть воспринимать вот эти микроскопические параметры микродавления, тонкие физиологические процессы в тканях.
И всё это возможно благодаря, впервую очередь, технике: это современное рентгенологическое оборудование, в частности КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография), которая на моменте постановки диагноза, позволяет изучить анатомические структуры зуба окружающих мягких тканей: гайморовых пазух, ещё чего-то, и нам уже даёт большой процент ответа нато, каким будет лечение, мы даже можем предположить результат лечения, то есть отследить процесс. Это один из первых факторов.
Второе — это, наверное, биосовместимые материалы, нанокомпозиты, которые, помимо того, что закрывают полость в зубе, они способствуют тому, что выделяют гидроксиапатит ифосфаты кальция иснижают значительно риск возникновения вторичного кариеса.
И современные оптические системы, позволяющие видеть то, что не видно вооружённым глазом, это, соответственно, микроскоп и бинокуляры, которые позволяют работать в глубине тканей зуба. Проводить различные манипуляции с зубом.
То есть, всё это способствует тому, что на сегодняшний день врач управляет этими микропроцессами и является проводником между технологиями и естественными возможностями зуба. То есть всё благодаря технологиям.
"На сегодняшний день врач управляет этими микропроцессами
и является проводником между технологиями и естественными возможностями зуба"
Леонченко Е.С.
— Человек ощущает зуб даже после его восстановления, и мозг продолжает "видеть" старую форму, пока не перезапишет сенсорную карту.
Получается, даже пломба сегодня — уже не просто коррекция дефекта, а важная корректировка в сложной системе тела и мозга. Можно ли считать современную реставрацию своеобразным апгрейдом глубинной схемы жевания и самоощущения? Может ли одна пломба повлиять на весь организм в целом?
— Однозначно да.
Современная реставрация зубов — это реально своеобразный апгрейд глубинной схемы жевания и самоощущения. Это связано с тем, что зубо-челюстная система, она тесно интегрирована в общую физиологию человека, организма. То есть, если происходит восстановление определённой функции зуба, например, мы поменяли пломбу, то мы восстановили при этом не только функцию жевания, но отразили это в общем, на работе всего организма: на работе мышц, суставов, связок, фасций, осанки.
Всё это влияет сильно на сенсорное восприятие и нейронные связи в головном мозге. Пломба на сегодняшний день — это не просто заполнить дефект, а это реальное вмешательство в сложную биомеханическую структуру зуба.
Потому что, когда у нас ломается, ну, грубо говоря «ломается», в кавычках, одно звено, то, соответственно, может произойти сбой по всей системе. Поэтому, когда мы ремонтируем одно, то, соответственно, мы смотрим на весь организм в целом, чтобы у нас не было изменений. В частности, мы говорим про зубо-челюстную систему. И, соответственно, когда у нас происходит реставрация, то именно головной мозг пытается встроить новые изменившиеся структуры, новые нейронные связи.
То есть у нас что-то появляется новое в полости рта, и организм никак не может к этому приспособиться и понять, что произошло. Это всё происходит благодаря тому, что в организме в полости рта находится огромное количество рецепторов, которые передают сигнал в головной мозг. И когда мы поменяли пломбу, у нас постепенно происходит восстановление в полости рта, это как восстановление после инсульта.
То есть новые, всё те же структуры, но в обновившихся условиях. И постепенно происходит обновление вот этих старых связей, появление новых нейронных связей, организм настраивается на то, что это всё единое целое, всё это быстро происходит, как бы возвращается обратно и то, что вот была произведена там реставрация зуба, или ещё какие-то манипуляции во рту, это всё приходит в ту норму, которая была изначально.
Просто вопрос во времени. Как правило, происходит быстрее у молодых пациентов, чем у пожилых, так как у них нейропластичность тканей выше.
— Как известно, все тело связано через тончайшие фасции и давление в тканях. Когда восстанавливается здоровье десны или периодонта, происходит нечто большее, чем исчезновение боли — выравнивается тонус лица, осанка, дыхание. Современная терапия делает это с каждым годом осознаннее как результат для пациента.
Можно ли сказать, что врач всё чаще в таких случаях работает не с заболеванием, а с внутренней симметрией человека?
— Да, можно сказать, что современная стоматология всё чаще рассматривает лечение не только конкретного заболевания, а в целом всю зубочелюстную систему для того, чтобы восстановить баланс и симметрию в организме.
Но это больше даже вопрос, адресованный к врачам-ортодонтам-гнатологам, так как всё упирается работу височно-нижнечелюстного сустава, положение челюстей по отношению друг к другу, к прикусу.
Но смысл в том, что, когда к нам приходит пациент с какой-либо проблемой, то первоначально мы должны устранить причину, с которой пришёл к нам пациент, обратился с заболеванием, скажем так, а потом уже работать в комплексе. То есть мы убрали симптом, но при этом не должны закрывать глаза, почему это всё произошло.
Я даже могу привести пример, как зубочелюстная система связана с мышечным тонусом и осанкой:
неправильное положение зубных рядов или какие-то дефекты в зубном ряду, приведут к перенапряжению жевательных мышц, они приведут к изменениям в височно-нижнечелюстном суставе, и как итог мы получим нарушение мышечного тонуса, работы связок, работы суставов в целом, будет нарушение и других систем организма, которые приведут в итоге к компенсаторным изменениям в позвоночнике. То есть сместится центр тяжести головы, и всё вот так вот как ниточка потянется. В итоге будут сильные головные боли, мышечные спазмы. И в результате всего ещё и будет нарушена осанка.
То есть, устранив одну причину, мы не устраним всё остальное.
Больше этот вопрос даже к ортодонтам-гнатологам, которые занимаются именно зубо-челюстной системой, прикусом и суставом.
У нас, в терапии, тоже бывает такое, что, например, возникает перегрузка из-за пломбы по высоте, что вызывает нарушение смыкания зубных рядов, так называемые акклюзии, которые сразу же вызывают боли в височно-нижнечелюстном суставе.
Если пациент долго ходит, у него возникают головные боли, то есть да, одно влечет за собой другое.
"Зубочелюстная система связана с мышечным тонусом и осанкой"
Леонченко Е.С.
— И под завершение интервью - наша новая традиция - нам нужен лайфхак, который заставит читателя не просто вспомнить о зубах, а реально ощутить "вес" своей челюсти и сбросить напряжение, не вставая с кресла. Можете ли вы прямо сейчас научить нас короткому ритуалу?
— Слушайте, я знаю самое простое упражнение, пользуюсь им ещё и с институтских лет. Оно просто элементарно, это чтобы снизить нагрузку на нижнюю челюсть и расслабить мышцы в области шеи. Просто садимся прямо и чуть-чуть делаем плечи назад. Опускаем их, всё, у нас расслаблены мышцы. Проще простого.
— Евгения Сергеевна, спасибо вам за ответы на вопросы и за вашу ценную работу. Желаем вам довольных пациентов со счастливыми и здоровыми улыбками.