Для начала давайте выясним, что же такое тики.
Тики – это быстрые, непроизвольные повторяющиеся сокращения мышц или группы мышц, возникающие, как правило, помимо воли человека. От 20 до 25% детей сталкиваются с этой проблемой. Тики могут проявляться в форме моргания, зажмуривания, подергивания, шмыганья носом и т.д.
Бывают также вокальные тики – хмыканье, повторяющиеся звуки.
Тики могут быть простые – например просто подмигивание, и сложные – подмигивание и поворот головы.
Могут быть локальные – задействована 1 группа мышц, и распространенные – когда задействовано несколько мышц.
Как правило тики появляются в возрасте от 4 до 7 лет.
Обратите пожалуйста внимание на то, что вне зависимости от интенсивности обследований ребенка, а так же педагогических усилий семьи, у 80% детей тики исчезают к 12 годам, и у 98% детей исчезают к 14 годам.
Причины возникновения тиков часто обусловлены генетическими факторами. Т.е. если у кого-то в вашей семье были тики – у детей они проявятся с довольно высокой вероятностью.
При наличии генетической предрасположенности тики может спровоцировать непредсказуемое событие. Это событие не поддается прогнозам, т.к. механизм возникновения тиков до конца не ясен.
Тем не менее, в практической психологии и педиатрии накопилось множество данных, подсказывающих нам какие стратегии эффективны, а какие – нет.
Неэффективные стратегии:
- Попытка взрослых перевоспитать ребенка никак не поможет. Когда на тиках сфокусировано внимание семьи, и взрослые регулярно делают замечания ребенку: Не кашляй, не моргай, не дергайся… Это не помогает совсем, и может привести к усилению симптомов.
Ребенок действительно может остановить это действие большим усилием воли. На время. И мы получаем следующую картину:
- попытка контроля тиков
- временный контроль
- истощение нервной системы
- ухудшение состояния.
Практика показывает, что чем активнее семья борется с тиками педагогическими методами, тем сильнее тики проявляются. Или же появляются иные симптомы, возможно более сложные.
2. Катастрофизация симптома и множество обследований без реальной необходимости. Действительно, если тики обширные, важно посетить врача - педиатра. В очень редких случаях ребенку может понадобиться дополнительное обследование. Но если у ребенка типичные тики в типичном возрасте, а все остальное - благополучно, то медицинского вмешательства не требуется.
В этом случае можно выдохнуть, и наблюдать как развивается ситуация. Если тики не проходят, и вы волнуетесь - хорошей идеей будет посещение детского или семейного психолога.
А теперь давайте обсудим эффективные стратегии:
1. Если тики не сильные и не причиняют страданий - неплохой стратегией будет игнорирование самих тиков. Не стоит делать замечаний ребенку, не нужно акцентировать на этом внимание ребенка и семьи. Договоритесь с близкими о том, что вы вместе будете придерживаться этой стратегии. А также, будете наблюдать и анализировать ситуацию, чтобы понять причины происходящего.
Что важно замечать:
- в какой ситуации возникают тики
- какие ситуации предшествуют их возникновению
- в какие моменты тики пропадают
- в каком физическом и эмоциональном состоянии находится ребенок во время возникновения тиков.
Например, вы наблюдаете, что ваш ребеночек вчера не выспался и сегодня не гулял, а к вечеру у него возникли тики. Это подсказка для вас, о том что важно для стабильности нервной системы вашего ребенка.
2. Если тики замечает сам ребенок - очень важно объяснить ему происходящее, при этом снизив значимость. Т.е. сказать, что это нервная система так справляется с напряжением. У всех это происходит по-разному, и форма не имеет большого значения. У кого-то есть родинки, а у кого-то нет, у кого-то при напряжении возникают тики, а кого-то возникает что-то другое. Это не страшно.
Но если ребенка это правда беспокоит, а не просто интересует, то он станет вашим союзником в коррекции тиков. А ведь это замечательно. Т.к. одна из конечных целей родительства – научить детей самостоятельно о себе заботиться.
3. Увеличение физической активности ребенка. (Приятной и подходящей именно для вашего ребенка) Если ребенок пассивен по тем или иным причинам, например, он проводит много времени в экранах, или занимается музыкой, т.е. сидит и не тратит энергию – то симптом будет усугубляться. Важно добавить активность - больше гулять, заниматься спортом, играть с котом и т.д. Именно ограничение двигательной активности – решающий фактор.
4. Есть хорошая гипотеза, которая пока не имеет серьезных научных подтверждений к сожалению. Но многие практикующие специалисты, в том числе и я - ее придерживаемся.
Так вот, тики довольно часто возникают в период активного роста. А этот период характеризуется в том числе и повышенной нервной возбудимостью, которая в свою очередь связана с нарушениями обмена кальция. Таким образом мы имеем 2 причины возникновения тиков у детей, которые встречаются в одной точке.
Физиологическую – ребенок активно растет, нарушается обмен кальция, мы получаем повышенную нервную возбудимость, и как симптом – тики.
Или
Ребенок находится в среде, не подходящей для его нервной системы. Адаптационные возможности нервной системы меньше, чем предполагается в этой среде. Мы снова получаем повышенную нервную возбудимость и как симптом – тики.
Например, вся семья хочет отправится в далекое путешествие, но долгий перелет с пересадками – пока слишком большая нагрузка для ребенка. После такого перелета, на фоне переутомления, у ребеночка могут возникнуть тики. Т.е. важно учитывать реальные возможности ваших детей. Помните пожалуйста о том, что все находящееся в зоне ближайшего развития ребенка – его развивает, а все, что находится за пределами этой зоны – может приводить к разнообразным симптомам.
Конечно тики возникают не только на фоне физического переутомления. Будьте внимательны к своим деткам и конечно же к себе.
Ну что ж, подведем итоги. С тиками в период активного роста – стоит пойти к педиатру и разобраться с возможным дефицитом кальция.
Если с кальцием все в порядке, то мы внимательно наблюдаем, от чего нервная система ребенка теряет стабильность. Мы анализируем ситуацию самостоятельно.Или идем к детскому/семейному психологу, имеющему подходящую квалификацию.
Важно: Любая медикаментозная терапия тиков проводится только в том случае, если тики мешают жизни или причиняют боль и страдания. Обратите пожалуйста внимание, что лечение тиков противосудорожными препаратами, антидепрессантами, нейролептиками и т.д. должно осуществляться только в том случае, если предполагаемая польза превышает возможный вред от препаратов. Все эти препараты довольно серьезные и нуждаются во внимательном и точном подборе. В настоящий момент существуют более мягкие и безопасные стратегии работы с этим симптомом.