Птоз — очень коварный недуг, который может появиться с рождения или позже. Первые симптомы иногда путают с забавными особенностями поведения малыша, но эта проблема грозит серьезными изменениями. Ребенок может даже частично потерять зрение. Что важно знать о болезни и как не допустить страшных последствий, ОТР обсудил с офтальмологом.
Беда для родителя и ребенка
Одна из проблем, которые часто тревожат родителей еще в роддоме или в первые годы жизни ребенка, — это опущение века или птоз. Об этом в беседе с ОТР рассказал детский офтальмолог, офтальмохирург, профессор, доктор медицинских наук, основатель и руководитель объединения детских глазных клиник Игорь Азнаурян.
«Благодаря многолетнему опыту работы с детьми я хорошо знаю эту ситуацию: на прием приходят мамы с типичными жалобами: “ребенок будто прищуривается”, ”один глаз кажется меньше другого” или “он запрокидывает голову, чтобы посмотреть на игрушки”», — отметил он.
Такие симптомы нельзя игнорировать, хоть на первый взгляд они и могут показаться безобидными. Птоз опасен для формирования зрения у детей. Современная медицина может предложить решение проблемы, но для этого важно своевременно обратиться к врачу.
Виды птоза и причины его развития
Птоз — это не просто косметическая особенность, ведь внешний дефект — лишь вершина айсберга. Главная опасность кроется глубже и касается развития всей зрительной системы ребенка, обратил внимание Азнаурян.
«С точки зрения анатомии, все выглядит довольно просто: веко не поднимается до нужного уровня потому, что мышца, которая им управляет, работает неправильно. Либо она изначально недоразвита, либо повреждена, либо существует проблема с нервом, который отдает ей команду “подняться“. Давайте разберем причины, которые приводят к этому состоянию. Для удобства я разделю их на две большие группы», — продолжил врач.
Врожденный птоз. Это тот случай, когда ребенок появляется на свет уже с такой проблемой. Чаще всего она связана с недоразвитием мышцы, поднимающей веко.
Причины могут быть разными:
- наследственность, переданная от родителей;
- осложнения во время беременности или в процессе родов;
- генетические особенности развития.
Приобретенный птоз. Здесь спектр причин гораздо шире, и проблема может возникнуть не сразу, а в процессе роста, обратил внимание офтальмолог.
- Травма глаза — самое очевидное. Любое механическое повреждение области глаза может нарушить работу мышцы или нерва;
- Неврологические заболевания. Это сложная группа причин, при которой страдает иннервация — связь нерва с мышцей. Спровоцировать птоз могут такие состояния, как синдром Горнера, последствия энцефалита, рассеянного склероза или даже инсульта. Последнее у детей встречается редко, но, к сожалению, возможно.
Возрастные изменения. У детей это тоже бывает нечасто, но Игорь Азнаурян упомянул этот пункт для полноты картины: с возрастом мышцы могут ослабевать.
«Главное, что нужно вынести: птоз никогда не возникает “просто так”. Это всегда следствие либо неправильного развития, либо повреждения. И наша задача как врачей — найти эту первопричину, чтобы понять, как помочь ребенку», — добавил собеседник ОТР.
«Поза звездочета»: какие симптомы указывают на птоз у ребенка
Игорь Азнаурян особо подчеркнул, что не призывает родителей самим ставить диагноз. Самолечение при птозе не просто бесполезно, а опасно. Диагностика ребенка должна проходить только в специализированных детских глазных клиниках, где есть необходимое оборудование. Еще важнее, чтобы этим занимались врачи, знающие все нюансы развития детского зрения.
«Но внимательно наблюдать за своим ребенком — ваша прямая обязанность. И вот на какие сигналы я прошу обратить внимание. Помимо самого очевидного признака — опущения кожной складки глаза — существуют и другие симптомы, которые помогут заподозрить проблему на ранней стадии: ребенок испытывает трудности при моргании; движения века выглядят скованными, неполными; появляется вынужденное положение головы. Это классический признак, который в медицине называют “позой звездочета”. Если малыш запрокидывает голову назад, когда смотрит на вас, на игрушки или мультики — это компенсаторный механизм. Он пытается расширить поле зрения, подключая мышцы шеи, потому что больное веко мешает ему видеть», — объяснил врач.
О наличии проблемы может говорить и то, что ребенок активно морщит лоб и поднимает брови. Если малыш постоянно «удивлен» — это попытка приподнять веко за счет напряжения лобных мышц. Еще может быть, что глазная щель не смыкается до конца. Особенно это заметно во сне. Если глаз не закрывается полностью, роговица пересыхает, что грозит раздражением, воспалением и серьезными инфекциями, предупредил Азнаурян.
«Ребенок постарше может жаловаться на быструю утомляемость глаз или двоение в глазах. И самый важный момент: птоз крайне редко ходит в одиночку. Из-за того, что веко постоянно перекрывает обзор, глаз не получает полноценной картинки. Это запускает цепную реакцию: формируется косоглазие, астигматизм или самое грозное осложнение — амблиопия, которую в народе называют “ленивым глазом”. Мозг, уставший бороться с искаженным изображением, просто “выключает” больной глаз из работы. И если этот процесс запустить, зрение может быть потеряно безвозвратно», — предостерег офтальмолог.
Самая важная задача родителей — заметить симптомы и вовремя отвести ребенка к специалисту в детскую глазную клинику, добавил он.
Почему препараты бессильны при птозе и как его лечат
К сожалению, никакие капли, гимнастика или «волшебные» таблетки не заставят недоразвитую мышцу сокращаться правильно. Единственный действенный метод в подавляющем большинстве случаев — хирургическая коррекция. Здесь встает главный вопрос: когда оперировать?
«Тактика зависит от степени выраженности птоза и его влияния на зрение. Птоз может быть односторонним (встречается чаще, поражен только один глаз) или двусторонним (опущены оба века). Если веко совсем не открывается и это угрожает развитием амблиопии, мы можем пойти на операцию раньше, даже до года. В стандартных случаях, при частичном или неполном птозе, мы планируем вмешательство на возраст 3–4 года. Хирургический доступ осуществляется через разрез с внутренней стороны верхнего века, затрагивающий кожу и хрящи. Это делается для того, чтобы избежать видимых рубцов на коже», — рассказал Игорь Азнаурян.
Важно понимать, что чем дольше откладывается лечение, тем выше риск, что глаз, который постоянно находится в тени, навсегда потеряет остроту зрения. Если родители заметили, что один глаз у ребенка словно прикрыт, не надо ждать, что «само рассосется». Птоз не проходит с возрастом. С годами может измениться выражение лица, появиться привычка кривить шею или запрокидывать голову, но само веко не поднимется. Вместе с ним без лечения уйдет и качество зрения.
«Поэтому при обнаружении первых симптомов я настоятельно рекомендую не откладывать визит к специалисту. Своевременная диагностика и правильно выбранный момент для вмешательства — это залог того, что у ребенка будет не только открытый взгляд, но и, что гораздо важнее, полноценное зрение на оба глаза. Берегите зрение своих детей и доверяйте специалистам», — подытожил собеседник ОТР.