Бывают разные вызова на скорой - шокирующие, смешные, раздражающие, опасные - но, случаются запутанные и неестественные что ли. Именно они своей уникальностью врезаются в память, именно на них медперсоналом совершаются диагностические поспешные ошибки. Я расскажу о 3 реальных историях , с которыми мне довелось столкнуться в моей практике. Две из них произошли еще до того, как я получил психиатрическую квалификацию и на тот момент мне эти случаи казались абсолютно абсурдными и своего рода сказочными. Сейчас же я могу лишь дивиться только тому, как удивительна и таинственна работа человеческого мозга.
1 история. «Дорогая, я не знаю, что со мной».
Вызов поступил под утро. Нас оторвали ото сна и послали в удаленный поселок городского типа с поводом к вызову «парализовало». Естественно, ситуация не предвещала ничего хорошего, потому что обычно такой повод к вызову представляет собой подозрение на инсульт, который надо ехать исключать в соседний город. Делать было нечего и по дороге моя бригада сонно смирялась с возможной часовой переработкой. По мере приближения к адресу сформировалась бодрость и заряженная готовность.
Мы зашли в жилой 5-этажный дом, стоило пересечь лестничный пролет на последний этаж, как тут же нам открыла дверь женщина, будто ожидая нашего приезда под дверью. Возраст на вид от 40 до 50.
-Здравствуйте, проходите, - официально она освободила дорогу.
В коридоре стояла девушка помоложе, видимо, дочь. Растерянным кивком головы она поздоровалась и что-то непонятное прошептала.
Женщина сразу же закрыла двери на все замки и обернулась к нам.
-Сейчас я вам все по порядку расскажу,- свою речь она сопровождала указывающими жестами, - все началось 10 лет назад, когда мой муж на работе пережил сильный стресс…
Ее отрепетированный подробный рассказ звучал четко и громко, а эмоции нарастали будто движущийся поезд, по мере поступления информации, я понимал, что надо поспешить прервать женщину, пока еще это было возможно.
-Можно сразу к делу…
По выражению лица стало понятно, что женщине не понравилась моя просьба. Гримаса сдержанного недовольства и замешательства смотрела мне в спину, пока я шел в комнату к пациенту.
-5 лет назад моему мужу диагностировали микроинсульт, он перестал работать и живет дома…
Я понял, что обстоятельность женщины не пробить и молотом, поэтому решил обратить внимание на пациента и самому понять что к чему.
На кровати под одеялом лежал тучный мужчина, на шум он никак не отреагировал, его выпрямленные руки лежали вдоль тела, глаза закрыты.
-Здравствуйте, - Никакой реакции.
После того, как я безрезультатно обратился еще раз, страх начал пробиваться сквозь нутро. Я поспешил проверить зрачки, но веки сжимались и сопротивлялись. Помощник измерил давление и сатурацию, показатели были в пределах нормы. Мне пришлось прибегнуть к болевому рефлексу и я с эффектом неожиданности ущипнул пациента. Тот резко вскрикнул и вскочил. Он испуганно оглядел медперсонал вытаращенными глазами, а затем, увидев позади нас жену, улегся на подушку и спросил:
-Дорогая, что со мной…
-Вот я и вызвала врачей, чтобы узнать, - жестко бросила она.
Я обследовал вздыхающего и охающего мужчина, который ерзал по постели в страданиях и жмурил глаза, будто боясь света.
-Что вас сегодня забеспокоило?
-Я проснулся значит, пошел в туалет… Потом выхожу и понимаю, что что-то со мной не так… Я измерил давление, было выше 150 и тут я почувствовал онемение в левой руке и левой ноге… Оно нарастало… Потом речь стала какой-то невнятной… Сейчас я не могу пошевелить будто ногами…
-Вот, ровно 5 лет назад 22 ноября 2018 года то же самое и произошло, - добавляла жена. - Его увезла скорая с инсультом…
-Можете, найти выписки, - дал я ей задание.
-У меня уже все готово, - она незамедлительно передала стопку документов.
Мужчина продолжал мучительно корчить мясистое бородатое лицо, пока ему снимали кардиограмму. Я ознакомился с медицинскими выписками, где обнаружил не только антигипертензивную терапию, но и рекомендацию проконсультироваться у психиатра.
-Значит 5 лет назад был инсульт…
-Да, - дала волю женщина своему напористому потоку, - я выхаживала его, параллельно работая и содержа семью. Сама чуть не слегла…
Женщина заботливо гладила мужа по потному плечу. Я решил незамедлительно проверить неврологический статус, чтобы исключить нарушение мозгового кровообращения. Сила мышц и двигательные функции конечностей оказались в норме, координаторные пробы выполнял с точностью. Я не спешил озвучивать заключения.
-Что вас сейчас беспокоит?
-Не знаю… Какие-то странные ощущения в руке и ноге… Дорогая что со мной?! - снова жалобно обратился он к жене.
Женщина не переставала его успокаивать и серьезным взглядом испепелять ситуацию.
-Сейчас после обследования вам стало легче?
Мужчина задумался и прислушался к телу.
-Да, вроде бы чуть-чуть…
-Давайте, попробуем встать. Мы если что, вам поможем…
Мужчина боязливо и очень медленно опустил на пол ноги, а затем неосознанно для себя выпрямился во весь свой двухметровый рост.
-Как ощущения?
-Да вроде хорошо…
-Вот так у него постоянно! - настырно заявила женщина. - То лучше, то хуже! То проходит, то снова накатывает!
Я скептически разглядывал пациента и рассуждал, как лучше преподнести точный диагноз, который от меня потребует директивная неугомонная женщина.
-А у вас эти состояния не связаны со стрессом?
-Не знаю, - буркнул мужчина, продолжая стоять.
-Вы не переживали вчера или сегодня?
-Да нет вроде.
-Конечно, - язвительно усмехнулась жена, - какие у него переживания?! Он дома сидит и ничего не делает… Я одна пашу, как Папа Карло…
-А где вы работаете?
Женщина взглянула на меня исподлобья, определяя корректность вопроса.
-Управленческая должность на заводе.
-Значит командуете там?
-Конечно, приходится. 80 мужиков под моим руководством…
Я в голове собирал психологический пазл, незаметно подводя и клиентов к сути происходящего.
-Значит после инсульта вы сидели дома? - обратился я к мужчине.
-Да, я…
-Сидел, сидел у меня на шее! - перебила его женщина. - Пробовал, конечно, устроиться на разные работы, но вечно что-то не получалось. То тяжелые условия, то плохой коллектив, то несоответствие по здоровью… Короче, не проработал нигде больше 2 месяцев…
Мужчина продолжал пристыжено стоять на месте и слушать, опасаясь вставить свое слово.
-Я все понимаю и вхожу в его положения, продолжая тащить на себе семью, но хотя бы оформил тогда инвалидность, чтобы пособия какие-то получать… Так и этого не может сделать…
Броненосный поезд снова набирал скорость, лицо женщины начало надуваться и краснеть от перенапряжения.
-Я все сделаю, дорогая … Просто сейчас себя плохо чувствую…
Жена отмахнулась рукой и обратила на меня свой строгий ожидающий взор. Я понимал, что надо конкретно переходить к делу, иначе семейная драма не закончится.
-Данных за инсульт нет, скорее всего, на нервной почве эмоциональные переживания перешли в соматические проявления или другими словами физические ощущения, - я старался выражаться в данной ситуации понятно, но и одновременно грамотно.
-То есть, вы хотите сказать, это эмоциональное расстройство? - доверительно восприняла женщина.
-Да. Мужчина очень впечатлительный и накаленная бытовая обстановка может провоцировать подобные приступы.
Настало общее молчание.
-Вам была назначена консультация психиатра после инсульта. Вы ходили к нему?
-Нет.
-Именно этот специалист сможет подобрать и выписать рецептурное лечение.
Женщина сурово отвела глаза и продолжала осознавать положение дел, муж будто ожидал только ее реакции.
-Значит, это не из-за какой-то страшной болезни он дома валяется, - ядовито воскликнула она. - Значит это из-за его нежной хрупкой натуры и якобы моих справедливых малых требований он страдает. Весь истрадался! Я тут пашу одна с утра до вечера, потом еще жрать готовлю, а ему и в квартире убраться невыносимо трудно… Ну ничего теперь официально здоровым отправишься на работу…
Я поспешил трусливо дернуть коллегу по бригаде и медленно двигаться в сторону выхода, чтобы не попасть под горячую праведную руку сильной женщины.
-Все до свидания, нам пора ехать на другие вызова…
Стоило нам дойти до коридора, как вдруг раздался женский крик.
-Папа! Папочка! Скорее помогите ему! - дочка, которая до этого момента молчала, звала нас на помощь.
Мы кинулись обратно в комнату и увидели, как мужчина уже плашмя лежит на кровати лицом в одеяло и не двигается. Мы его быстро переложили. Я достал тонометр и задавал параллельно вопросы. Давление было 150/90. На вопросы мужчина отвечал нечленораздельной, жеванной речью. Взгляд бегал по комнате. А мои попытки определить мышечный тонус в руках и ногах оказались тщетны - конечности стали вялыми и неподвижными.
-Вот! - завопила жена. - Это снова повторилось!
Выхода не оставалось и я понимал, что без госпитализации не обойтись. Я объяснил, что мы вынуждены для наблюдения и обследования отвезти пациента в больницу, и приказал позвать мужчин для помощи транспортировки с 5 этажа. Я сделал запрос в отдел медэвакуации с диагнозом подозрения на инсульт и сбегал за носилками, пока помощник устанавливал внутривенный катетер. Общими усилиями мы спустили массивного пациента с 5 этажа, но я не не чувствовал тяжести, так как пребывал в размышлениях и сомнениях. Мы мчали с сигналками в приемный покой, я заполнял карту вызова и периодически проверял состояние пациента, которого жалела и ласкала жена. На мои просьбы поднять свободную от капельницы руку - он максимум справлялся на сантиметра 3-4, а затем рука вновь опускалась. На вопросы отвечал той же невнятностью.
Естественно, пациент выжил и мы благополучно его передали больнице. Но мои ставки на уязвимую чувствительность пациента к критике жены и его неконтролируемое самовнушение потерпели крах. Я чуть позже узнал у диспетчера, что больному диагностировали еще один ишемический микро-инсульт и положили в неврологическое отделение.
Ставь 👍 и подписывайся на мой канал с умопомрачительными реальными историями из врачебной практики.
Если ты литературный фанат и хочешь больше, то всегда можешь найти мою художественную прозу на сайтах: Литрес-
Проза -
Путешествуй вместе с нами здесь -
Спасибо, что ты со мной 🙏