Строение лёгких
Лёгкие — это парный паренхиматозный орган, расположенный в грудной полости. По форме лёгкое напоминает конус. В каждом лёгком выделяют две части:
- Верхушка — направлена вверх и выступает выше ключицы на 2–3 см.
- Основание — прилежит к диафрагме.
Поверхности:
- рёберная
- медиальная (средостенная — прилежит к органам средостения, позвоночная — прилежит к позвоночному столбу)
- диафрагмальная
Края:
- передний
- нижний
Левое лёгкое на переднем крае имеет сердечную вырезку. На медиальной поверхности есть сердечное вдавление.
На медиальной поверхности каждого лёгкого находится углубление — ворота лёгкого. Через них в лёгкое входят:
- бронхиальная артерия (с артериальной кровью, питает ткань лёгкого)
- лёгочная артерия (с венозной кровью для газообмена; лёгочный ствол выходит из правого желудочка и делится на две лёгочные артерии)
- главный бронх
- нервы
Через ворота выходят:
- бронхиальные вены (с венозной кровью)
- две лёгочные вены (с артериальной кровью, возвращаются в левое предсердие)
- лимфатические сосуды
Корень лёгкого — это всё, что входит и выходит из лёгкого, окружённое соединительнотканной оболочкой.
Внутреннее строение лёгких
Каждое лёгкое бороздами делится на доли.
В правом лёгком две борозды: горизонтальная и косая.
Доли правого лёгкого: верхняя, средняя, нижняя.
В левом лёгком одна борозда — косая.
Доли левого лёгкого: верхняя и нижняя.
Доли делятся на сегменты (в правом лёгком — 10, в левом — 9).
Сегменты делятся на дольки.
Дольки делятся на ацинусы. В каждой дольке около 18 ацинусов.
Ацинус внешне напоминает кисть винограда. Он густо оплетён сетью кровеносных капилляров.
Функция: на уровне ацинусов происходит газообмен.
Части ацинуса:
- дыхательная бронхиола
- альвеолярный ход
- альвеолярный мешочек
Ацинус — это структурно-функциональная единица лёгкого.
Стенка ацинуса состоит из альвеол.
Стенка альвеолы образована однослойным плоским эпителием.
Изнутри альвеолы покрыты сурфактантом, который предотвращает их спадание.
Аэрогематический барьер образован стенкой альвеолы и стенкой капилляра.
Стенка альвеолы — однослойный плоский эпителий, стенка капилляра — эндотелий (также однослойный плоский). Таким образом, барьер состоит из двух слоёв однослойного плоского эпителия.
Бронхиальное дерево — это деление главного бронха в паренхиме лёгкого.
Последовательность ветвления:
- главный бронх
- долевые бронхи
- сегментарные бронхи
- субсегментарные бронхи
- дольковые бронхиолы (бронх заходит в дольку и называется бронхиолой)
- терминальные (конечные) бронхиолы
- дыхательные бронхиолы (входят в состав ацинуса)
Границы лёгких
В лёгком различают:
- переднюю границу
- заднюю границу
- нижнюю границу
Нижние границы лёгких определяют методом перкуссии по условно проведённым вертикальным линиям:
ЛинияРеброПо среднеключичной линии6 реброПо передней подмышечной линии7 реброПо средней подмышечной линии8 реброПо задней подмышечной линии9 реброПо лопаточной линии10 реброПо околопозвоночной линии11 ребро
Плевра
Лёгкие покрыты плеврой.
- Висцеральный (лёгочный) листок покрывает лёгкое снаружи.
- Париетальный (пристеночный) листок выстилает грудную клетку изнутри.
Между листками находится плевральная полость, содержащая небольшое количество серозной жидкости. Давление в плевральной полости — отрицательное (ниже атмосферного).
Границы плевры проходят на одно ребро ниже соответствующих границ лёгких.
Средостение
Средостение — это комплекс органов, расположенный между медиальными поверхностями лёгких.
Границы средостения:
- сверху — область шеи (верхняя апертура грудной клетки)
- снизу — диафрагма
- спереди — грудина и рёберные хрящи
- сзади — позвоночный столб
- по бокам — лёгкие
Средостение условно делят на два отдела:
Переднее средостение:
- Верхний этаж: тимус (вилочковая железа), дуга аорты, плечеголовные вены, верхняя полая вена.
- Нижний этаж: сердце с околосердечной сумкой (перикардом).
Заднее средостение:
- пищевод
- блуждающие нервы
- грудная часть аорты
- непарная и полунепарная вены
- грудной лимфатический проток
Исправленные ключевые моменты:
- «паринхимонтозный» → паренхиматозный
- «легачные» → лёгочные
- «лифотические» → лимфатические
- «стекна ацинуса» → стенка ацинуса
- «айрогематический» → аэрогематический
- «средостенье» → средостение
- «тимур» → тимус
- «дыхательная бранхиола» → дыхательная бронхиола
- уточнены границы средостения и состав заднего средостения (верхняя полая вена относится к переднему средостению)