Средний возраст, когда женщина теряет возможность иметь детей с собственными яйцеклетками - около 45-48 лет. А менопауза наступает примерно в 50-52 года. При этом считается, что мужчины могут зачать на протяжении всей жизни. Как меняется их фертильность с возрастом? Об этом в своей книге "Желанный ребенок" рассказывает Елена Младова, врач-репродуктолог, генеральный директор и главный врач клиники Remedi. Публикуем здесь фрагмент одной из глав.
Снижается ли мужская фертильность с возрастом? Долгие годы считалось, что нет. Но теперь мы точно знаем: да, снижается, пусть и не столь стремительно, как у женщин. Хотя мужчины сохраняют способность к деторождению на пятом десятке лет и старше, число сперматозоидов в эякуляте уменьшается, они становятся менее подвижными и все чаще содержат ДНК с нарушениями.
Пороговый возраст фертильности у мужчин — 51 год: с этого момента вероятность зачатия даже с помощью ЭКО и ИКСИ заметно снижается. В то же время нет такого рубежа, когда можно сказать: «Все, вы больше никогда не сможете стать отцом». Зачать и самостоятельно, и с использованием ВРТ для мужчины реально хоть в 70, хоть в 80 лет.
Моим самым возрастным пациентом был 75‑летний мужчина. У него обнаружился рак предстательной железы, и перед онкологической операцией мы выполнили биопсию яичка, чтобы напрямую извлечь из него сперматозоиды. Мы сделали ИКСИ, получили несколько эмбрионов, и сейчас его 35‑летняя жена беременна уже вторым ребенком.
Как показывают теория и практика, возрастные пациенты часто сталкиваются с эректильной дисфункцией: недостаточная, слабая или неустойчивая эрекция, снижение либидо в целом. Бытует мнение, что это проблема нервных, слабых, не уверенных в себе мужчин или глубоких стариков. На самом деле с недостаточной эрекцией сталкивается каждый второй мужчина старше 65 лет.
Как быть, если пара в такой ситуации хочет зачать ребенка?
Принять всем известную таблетку может быть недостаточно — это симптоматическое лечение, которое возвращает эрекцию, но никак не влияет на сперматогенез. Поэтому хороший уролог-андролог назначает обследование всего организма.
Важно! Эректильная дисфункция обычно сопровождается другими заболеваниями: гипертонией, диабетом, атеросклерозом (холестериновые бляшки поражают все сосуды человеческого тела, в том числе репродуктивных органов), а также гормональными нарушениями. За репродуктивную систему у мужчин отвечают те же половые гормоны, что и у женщин, — ЛГ и ФСГ.
С возрастом их секреция сокращается, и сперматогенез начинает замедляться подобно поезду, машинист которого плавно нажимает на тормоз.
С возрастом яички уменьшаются в размерах. Сокращается количество ткани, клетки которой отвечают за производство тестостерона и сперматозоидов. И все эти процессы начинают отражаться на спермограмме.
Как бы то ни было, если мужчина зрелых лет захочет стать отцом, скорее всего, он им станет. При проблемах с эрекцией врач назначит стимулирующий препарат или электромиостимуляцию; если и это окажется неэффективным, можно сделать биопсию яичка и извлечь необходимые для оплодотворения клетки. В этом смысле мужчинам действительно повезло больше — из миллионов сперматозоидов почти всегда найдется хоть один живой и здоровый.
Помогут ли БАДы сохранить и улучшить фертильность?
Отвечает уролог-андролог Андрей Дмитриев:
- Сохранение фертильности у мужчин включает комплекс мер, направленных в основном на устранение проблем со здоровьем.
- Важно следовать общим рекомендациям: регулярная половая жизнь, сбалансированное питание, потребление достаточного количества калорий, отказ от алкоголя, табака и напитков с большим содержанием кофеина.
- Также необходимо соблюдать температурный режим органов мошонки. Врач может назначить витаминные комплексы, которые способствуют нормализации уровня тестостерона в крови, что положительно влияет на сперматогенезе.
В REMEDI можно спокойно обсудить вопросы планирования беременности и репродуктивного здоровья — у женщин и мужчин. Также в клинике помогают при трудностях с зачатием, проводят программы ЭКО и ведут беременность.