Женщина 71 год. Пришла просто так. Очки для чтения старые стали, все поцарапались. Надо новые заказать, ну и провериться заодно; давно уже не проверялась. Разговариваем, спрашиваю, какие жалобы
- Да нет жалоб. Далеко вижу хорошо. Очки для чтения надо поменять, слабые они мне уже, да и старые, все линзы затёртые.
Приглашаю на кресло для пациентов. Говорю, что вначале проверим зрение вдаль
- Да не надо вдаль проверять! Только время тратить. Мне для близи надо очки
Надо вдаль. Очень надо. Даже больше надо, чем Вы думаете
Закрываю левый глаз, правым читает буквы плохо. Ставлю небольшую очковую коррекцию, видит получше. И дальше не корригируется; максимальная острота зрения 0,8. Под вопросом катаракта. Закрываю правый глаз. Женщина вскрикивает: "Вы что сделали?! Я ничего не вижу! Вообще ничего!"
- Ну хоть что-то Вы видите?
- Вижу. Но очень плохо. Я никогда так плохо не видела. Что Вы сделали?! У меня всё кривое!
Опаньки! По-моему, поймали ВМД. Или астигматику с бешеным цилиндром. Или острый приступ глаукомы. Максимальная острота зрения с коррекцией 0,2. Женщина паникует. Открываю правый глаз. Смотрит двумя.
- Как видите?
- Нормально я вижу. Как и всегда. Что Вы мне там ставили до этого?
- Ничего не ставила. У Вас левый глаз не видит. Вы сами этого не замечали?
- А что я должна заметить? Я хорошо вижу.
- Закройте рукой правый глаз
Женщина закрывает, и удивляется: "О, опять ничего не видно! И всё кривое!"
Подозреваю ВМД. Предлагаю тест Амслера. А он, родненький, выдаёт положительный результат. ВГД в норме.
Подбираю очки для чтения. Объясняю, что у пациентки подозрение на катаракту правого глаза и возрастную макулодистрофию левого. И если первое заболевание поддается лечению, то второе очень опасное и требует незамедлительной консультации офтальмолога. Есть риск остаться вообще без зрения. Нужно срочно обратиться в поликлинику для обследования.
- Да что Вы меня пугаете? Я нормально вижу
- Закройте правый глаз. Вспомните, как было страшно, когда Вы в первый раз поняли, что ничего не видно. Вы хотите привыкнуть к этому и перестать бояться? Вам нужно срочно обратиться к врачу
- Ну Вы же мне сейчас очки выписали. Они мне помогут?
- Нет. Они могут Вам помочь только для работы вблизи. И то это не надолго. Вы практически не видите левым глазом. И никакие очки Вам не помогут.
- Ну может можно какие-то другие очки подобрать? Чтобы лучше левым глазом видеть?
- Нет. Ваш левый глаз не поддаётся коррекции. И правый корригируется не полностью. Вам нужно обратиться в поликлинику по месту жительства.
- Ну какие-то другие очки выпишите мне
- Нет. Не обнадёживайте себя. Вы теряете драгоценное время, а с ним и остатки зрения
Женщина ушла. А я не уверена, что донесла до неё всю серьёзность её состояния. И картинки показывала, и объясняла, и все риски рассказала. Как думаете, поняла она? Или так и ушла, удивляясь, что левый глаз не видит. Боюсь, что будет откладывать посещение врача; двумя глазами хорошо же видит :(