Нормальный индекс массы тела не всегда означает низкий сердечно-сосудистый риск. Новые данные показывают, что жир, накапливающийся в области талии, может быть теснее связан с развитием сердечной недостаточности, чем общий вес тела. Причем повышенный риск выявлялся даже у людей, у которых индекс массы тела (ИМТ) оставался в пределах нормы. Это еще раз подчеркивает: значение имеет не только масса тела, но и то, где именно откладывается жир.
Почему талия может быть важнее, чем ИМТ
Исследователи пришли к выводу, что центральное ожирение — прежде всего висцеральный жир — связано с сердечной недостаточностью сильнее, чем индекс массы тела. Более высокий обхват талии и повышенное соотношение талии к росту ассоциировались с большим риском, тогда как сам по себе высокий ИМТ такой связи не показал.
Иными словами, человек может не выглядеть «полным» по стандартным антропометрическим критериям, но при этом иметь неблагоприятное распределение жира, которое уже повышает кардиометаболическую нагрузку.
Какую роль играет воспаление
Одним из ключевых механизмов авторы считают системное воспаление. Повышенный уровень воспалительных маркеров в крови был связан с большей вероятностью развития сердечной недостаточности, а само воспаление объясняло примерно от одной четверти до одной трети связи между абдоминальным жиром и этим риском.
Это особенно важно, потому что хроническое воспаление давно рассматривается как один из центральных факторов сердечно-сосудистого повреждения. Оно способствует нарушению сосудистой функции, ремоделированию тканей и формированию неблагоприятного метаболического фона.
Как проводилось исследование
В анализ включили данные 1 998 взрослых участников без сердечной недостаточности на момент начала наблюдения. Средний возраст составлял 58 лет, 36% были женщинами. За участниками наблюдали в течение медианы 6,9 года, и за это время сердечная недостаточность развилась у 112 человек.
Для оценки телосложения использовали несколько показателей:
— массу тела
— индекс массы тела
— окружность талии
— соотношение талии к росту
Также у участников определяли уровень высокочувствительного C-реактивного белка как маркера воспаления.
Основные результаты
Авторы сообщили несколько важных наблюдений:
— более высокий уровень жира в области талии был связан с повышенным риском сердечной недостаточности
— окружность талии и отношение талии к росту оказались значимыми маркерами риска
— ИМТ такой связи не показал
— более высокий уровень воспаления также ассоциировался с большей вероятностью развития сердечной недостаточности
— воспаление объясняло значимую часть связи между абдоминальным жиром и риском заболевания
Это делает центральное ожирение не просто косметическим или антропометрическим параметром, а самостоятельным индикатором скрытого сердечного риска.
Почему это важно для профилактики
Практический вывод довольно прямой: одного ИМТ для оценки риска может быть недостаточно. Измерение окружности талии и оценка воспалительных маркеров могут помочь раньше выявлять людей, у которых сердечная недостаточность может развиться несмотря на «нормальный» вес.
Для профилактической медицины это особенно важно, поскольку такие пациенты легко выпадают из зоны внимания, если ориентироваться только на массу тела. В этом контексте полезно и более широкое понимание того, как ожирение влияет на сердце и обмен веществ, особенно при внешне «нормальном» весе.
Значение для клинической практики
Результаты подчеркивают, что в рутинной практике стоит шире использовать простые и доступные методы оценки центрального ожирения. Окружность талии — это быстрый показатель, который может дать врачу дополнительную информацию там, где ИМТ оказывается недостаточно чувствительным.
Такой подход может быть особенно полезен для раннего выявления пациентов с метаболически неблагоприятным фенотипом, у которых еще нет симптомов сердечной недостаточности, но уже формируется повышенный риск.
Ограничения исследования
Авторы отмечают, что в работе не было детального разделения по подтипам сердечной недостаточности, поэтому выводы относятся к заболеванию в целом. Кроме того, данные были представлены на научной сессии, а значит, их еще предстоит дополнительно подтвердить в дальнейших исследованиях и полноформатных публикациях.
Вывод
Новое исследование показывает, что жир в области живота может быть более важным предиктором сердечной недостаточности, чем индекс массы тела. Даже у людей с нормальным весом увеличенная талия может указывать на скрытый сердечно-сосудистый риск, а системное воспаление, вероятно, является одним из ключевых механизмов этой связи.
Это еще один аргумент в пользу того, что оценка здоровья не должна ограничиваться только цифрой на весах.
Источник:
Материалы научной сессии American Heart Association, EPI|Lifestyle Scientific Sessions 2026.