Кошки – домашние животные семейства кошачьих, известные своей грацией, независимостью и способностью адаптироваться к различным условиям. Они стали одними из самых популярных питомцев во всём мире благодаря ласковому характеру, умному поведению и способности приносить радость своим владельцам.
Но кошки, как и все остальные объекты вешнего мира, включая и самого человека, содержат в себе элементы скрытой опасности для окружающих. Главным фактором такой опасности является микробный.
Многие инфекционные и другие заболевания, напрямую связанные с кошками:
1. Бешенство – смертельное вирусное заболевание, передающееся через укусы;
2. Стригущий лишай – грибковая инфекция, проявляющаяся зудящими красными пятнами на коже (передается при непосредственном контакте с зараженным животным;
3, Многие бактериальные инфекции;
4. Гельминтозы – кошки могут быть носителями различных видов глистов, опасных для человека (заражение происходит при несоблюдении гигиены);
5. Блохи и клещи – внешние паразиты, способные вызывать зуд и аллергические реакции у человека;
6. Аллергические реакции.
Для минимизации рисков необходимо соблюдать элементарные правила:
– регулярно мыть руки после контакта с животным;
– использовать перчатки при уборке лотка;
– своевременно вакцинировать питомца;
– проводить антипаразитарную обработку;
– избегать контакта с уличными кошками;
– не допускать лизания животным открытых ран;
– при укусах или царапинах немедленно обрабатывать раны.
Однако, все вместе взятые «кошачьи опасности» ни коем образом не могут сравниться с токсоплазмозом – самым проблемным паразитарным заболеванием, передающимся через контакт с кошачьими фекалиями.
Масштаб проблемы поражает: по данным ВОЗ, около 1,5 миллиарда человек в мире инфицированы токсоплазмозом.
Региональные показатели инфицированности населения:
Африка, Латинская и Южная Америка - до 90%;
Европа и Северная Америка – до 25-50%;
Россия – около 30%.
Современные тенденции токсоплазмоза:
– стабильно высокие показатели инфицированности;
– рост числа случаев выявления заболевания благодаря улучшению диагностики;
– увеличение внимания к проблеме в связи с ростом числа домашних животных.
Токсоплазмоз – это паразитарная инфекция, которую вызывает внутриклеточный паразит Toxoplasma gondii. Заболевание может поражать нервную систему, глаза, сердце, печень, селезёнку и другие органы.
Возбудитель – токсоплазма гондии (Toxoplasma gondii) – живёт и размножается в теле кошек и других животных семейства кошачьих (рысей, ягуаров, пум и др.), а также овец, свиней, оленей. В кишечнике кошек происходит половой цикл размножения паразита, в результате чего образуются ооцисты – оплодотворённые яйцеклетки с плотной оболочкой, внутри которых есть множество спорозоитов (подвижных зародышей). Эти зародыши выделяются во внешнюю среду с кошачьим калом.
Токсоплазмы размножаются и выводятся в окружающую среду только через организм семейства кошачьих. Ооцисты токсоплазмы могут быть в почве или воде, загрязненной кошачьими фекалиями, что делает потребление сырых овощей и воды из небезопасных питьевых источников важным фактором риска заражения.
Следует знать, что прививок от токсоплазмоза кошек (вакцин) не существует.
Заражение человека может произойти несколькими путями:
– при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса (особенно свинины, баранины или оленины), в котором могут содержаться цисты паразита;
– через контакт с кошачьими фекалиями (например, при уборке лотка без перчаток);
– через загрязнённую почву и воду;
– от матери к плоду во время беременности;
– в редких случаях – при переливании крови или трансплантации органов.
Клинические проявления токсоплазмоза варьируются в зависимости от формы заболевания, возраста пациента, состояния иммунной системы и степени поражения органов. Часто инфекция протекает бессимптомно, и человек может не подозревать о заражении.
Острая форма токсоплазмоза считается редкой, но только потому, что просто не диагностируется, так как её симптомы часто напоминают грипп или отравление:
– повышение температуры тела до 37–39 °C;
– головная и мышечная боль;
– слабость, недомогание;
– увеличение лимфатических узлов (преимущественно шейных и затылочных);
– пятнисто-папулёзная сыпь (узелки телесного, фиолетового или бордового цвета), которая может распространяться по всему телу, но редко встречается на волосистой части головы, ладонях и стопах;
– увеличение печени и селезёнки (гепатоспленомегалия);
– в тяжёлых случаях – поражение нервной системы (судороги, потеря сознания, парезы, параличи, резкие головные боли), сердца (нарушение сердечного ритма), глаз (воспаление).
Инкубационный период составляет от 3 дней до нескольких месяцев.
Хроническая форма токсоплазмоза проявляется менее выраженными, но длительными проявлениями:
– постоянная слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
– снижение аппетита, нарушение сна;
– дискомфорт в мышцах и суставах;
– раздражительность, головные боли, тахикардия;
– иногда – небольшое повышение температуры, которое сохраняется долгое время.
При хроническом токсоплазмозе температура обычно повышается до субфебрильных значений (не выше 37,5–37,8 °C). Характерно длительное сохранение повышенной температуры – месяцами, с незначительными колебаниями и иногда короткими периодами нормализации. Такое состояние часто не поддаётся обычной терапии.
При хроническом токсоплазмозе часто возникают поражения глаз (хориоретинит, конъюнктивит, кератит, иридоциклит и др.). Также возможны вегетососудистые нарушения, эписиндром, вялотекущий миокардит, миокардиодистрофия, миозит. У женщин иногда развиваются токсоплазменные сальпингоофориты (аднекситы), что может привести к бесплодию.
Длительное течение болезни в редких случаях может привести к снижению интеллектуального развития и различным психическим нарушениям.
Важно помнить, что токсоплазмоз может длительное время протекать бессимптомно, а точнее его проявления обычно не связывают с инфицированием. Скрытый токсоплазмоз, то есть пожизненное наличие в головном мозге и мышечных тканях, явно себя не проявляет, но влияет на здоровье человека. Так, например, инфицированные субъекты получают худшие результаты в тестах на психомоторную работоспособность и имеют иные личностные профили, чем субъекты с отрицательным токсоплазмозом.
Токсоплазма способна проникать в любую ядросодержащую клетку, включая незрелые эритроциты, а также в различные типы нервных клеток, такие как нейроны, астроциты и микроглиальные клетки головного мозга, а также клетки Пуркинье в мозжечке, провоцируя нервно-психические расстройства.
Токсоплазмоз увеличивает время реакции инфицированных субъектов, что может объяснить повышенную вероятность дорожно-транспортных происшествий у инфицированных людей,
Как и всякий внутриклеточный паразит токсоплазма является фактором риска онкогенеза. Некоторые исследования предполагают, что инфекция Toxoplasma gondii может повышать риск развития определённых видов рака, в частности, глиомы (опухоли головного мозга). В 2021 году американские и немецкие учёные обнаружили, что у пациентов с глиомой (включая агрессивную глиобластому) в крови чаще встречаются антитела к токсоплазме, чем у здоровых людей. По оценкам исследователей, заражение токсоплазмой могло увеличивать риск тяжёлых и лёгких форм глиомы примерно в 2,5–3 раза, а глиобластомы – примерно в 2,25 раза.
Экспериментальные исследования на животных показали, что токсоплазмоз может влиять на экспрессию генов, связанных с онкогенезом. Например, было выявлено повышение уровня протоонкогенов (BIRC5, ErbB-2/HER2-Neu, GLI, VEGF) и снижение экспрессии антионкогена TP53 при заражении токсоплазмами. Эти изменения могут способствовать развитию агрессивных бластомогенных процессов в тканях. Сурвивин (BIRC5) – белок, ингибирующий апоптоз (программируемую клеточную смерть), что позволяет опухолевым клеткам выживать и размножаться. Снижение активности TP53, который регулирует клеточный цикл и подавляет опухолевый рост, также может способствовать канцерогенезу.
Однако связь между токсоплазмозом и раком требует дальнейшего изучения. Необходимы более масштабные исследования для подтверждения этих данных и уточнения механизмов взаимодействия.
И наоборот, при уже имеющихся онкологических заболеваниях существует риск активизации хронического токсоплазмоза. У онкологических пациентов, особенно при ослабленном иммунитете (например, из-за химиотерапии или лучевой терапии), повышается риск реактивации латентной инфекции Toxoplasma gondii. Хронический токсоплазмоз в таких случаях может переходить в острую форму с системными проявлениями, включая поражение ЦНС, лёгких, сердца и других органов. Особенно уязвимы пациенты, перенёсшие трансплантацию органов или гемопоэтических стволовых клеток, а также больные с гематологическими злокачественными новообразованиями (лимфома, лейкемия, миелома). У них возможно как первичное заражение от донора, так и активация собственной латентной инфекции на фоне иммуносупрессивной терапии.
Особенно проблемно сочетание токсоплазмоза с другими инфекциями, в частности, с хламидиозом или всем знакомым ковидом. Через ковидную реанимацию с большой доли вероятности прошли те пациенты, которые имели микстовые или смешанные инфекции, во всяком случае, по моей оценке реальных фактов.
Собственная клиническая практика последних лет только подтверждает всю опасность токсоплазмоза в отношении аутоиммунных заболеваний, проблем желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистых заболеваний.
Диагностика токсоплазмоза и других аналогичных инфекций изложена в других уроках.
Следует понимать всем и каждому тот факт, что личное здоровье взрослых и детей зависит от правильного понимания реально существующих бытовых опасностей и от неукоснительного применения профилактических мер безопасности.
Приведу типичный пример из практики. Женщина 35 лет, состояние постоянной усталости, быстрая утомляемость, иногда непонятное повышение температуры до субфебрильный величин, хронический гастрит и букет других диагнозов. При детальном опросе рассказала: «Лет пять назад чуть не померла в районной больнице. Температура под 40, ничем не снимается, голова болит дико, мышцы болят, на ноги встать не могу, и никто не знает, что это такое. Через две недели кое как выкарабкалась. С тех пор вот так и живу». У свекрови дома больше 10 кошек. Девочке 7 лет, готовится к школе. На скрининге инфекций – хронический токсоплазмоз. Понятно, что в больнице были типичные проявления острого токсоплазмоза, которые продолжились в хронической форме. В отношении врачей в районной больнице – без комментариев.
После лечения она потом прислала фотографии с первого звонка в школе. Дама – вся из себя…
В жизни нельзя расслабляться. Береженного – Бог бережет.
Знания – Сила, Оружие и Здоровье.