Депрессия — лечимое заболевание мозга, вызванное дисбалансом нейромедиаторов

ВОЗ: 357 млн случаев в 2021 (4% населения), женщины чаще; не леченная приводит к деменции +30%, суициду (45% случаев).

Грусть, апатия, потеря интереса — не "хандра", а симптомы: усталость, бессонница/пересып, потеря аппетита/либидо, безнадёга, раздражительность, память/концентрация ↓, негатив/суицидальные мысли, алкоголь.

Близкие замечают первыми: "Ты изменился".

Лечение: 60–80% успеха

Медикаменты: СИОЗС— индивидуально, минимум побочных эффектов. Только с врачом подбор!!

Психотерапия: КПТ (50–60%), поведенческая активация, межличностная.

Образ жизни: Диета (рыба, зелень, без сахара/алкоголя), спорт 30 мин/день, медитация.

Не леченная: изоляция, деменция, суицид — 45% попыток от депрессии.

Какие симптомы отличают депрессию от обычной грусти

Депрессия отличается от обычной грусти продолжительностью, интенсивностью и набором симптомов — грусть проходит за часы-дни, депрессия длится 2+ недели и мешает жить.

Грусть — нормальная реакция на событие (потеря, неудача): вы грустите, но сохраняете интерес к другим вещам, можете отвлечься, чувствуете надежду или связь с близкими, энергия возвращается после отдыха. Она динамична, меняется в течение дня и проходит сама.

Депрессия — это комплекс: подавленное настроение почти постоянно (особенно утром), плюс ангедония (ничто не радует, даже хобби), усталость несмотря на сон, аппетит/вес скачет (±5% за месяц), сон нарушен (бессонница или 12+ часов), раздражительность, вина/бесполезность, концентрация/память , мысли о смерти. Добавляются соматика: боли головы/ЖКТ, сердцебиение без причины.

Главное отличие: в грусти есть импульс к действию или связь с ценным, в депрессии — пустота, безысходность, "ничто не поможет"

Причины депрессии кроме химического дисбаланса

Биологические (кроме нейрохимии)

Генетика: риск x3–4 при наследственности (полигенный фактор).

Соматика: гипотиреоз, диабет, рак, инсульт, ВИЧ, дефицит витаминов (B12, D), анемия, хроническая боль.

Гормоны: послеродовые, менопауза, болезнь Кушинга.

Неврология: болезнь Альцгеймера, Паркинсона, травмы головы.

Психологические

Травмы: насилие, потеря близких, абьюз — ПТСР → депрессия.

Перфекционизм, низкая самооценка, негативные схемы мышления (КПТ-модель).

Хронический стресс: кортизол разрушает гиппокамп.

Социальные/жизненные

Бедность, одиночество, безработица, дискриминация — риск x2.

Сезонные: дефицит света (САР).

Зависимости: алкоголь/наркотики провоцируют 30% случаев.

Когда обращаться к врачу?

Депрессия требует врача, если симптомы >2 недель и мешают жить — не ждите ухудшения до суицида.

Самопомощь (спорт, сон) работает при лёгких формах 6–8 недель; дальше — к специалисту.

Немедленно (СРОЧНО!)

• Суицидальные мысли/планы — звоните 112 или психиатрическую скорую.

• Психоз: галлюцинации, бред.

• Зависимости: алкоголь/наркотики + апатия.

В ближайшие дни (2+ недели симптомов)

• Постоянная грусть/апатия, ничто не радует (ангедония).

• Сон: бессонница или >10 ч/сутки.

• Аппетит/вес: ±5% за месяц.

• Энергия : не встаёте с постели, работа страдает.

• Концентрация/память , раздражительность.

• Изоляция: не общаетесь даже с близкими.

К кому: психолог/психотерапевт (первичная), психиатр (если медикаменты).

Будьте здоровы.