Эта статья даёт знания необходимые среднему медицинскому персоналу
Функции сердечной мышцы
· Сократимость – способность сердечной мышцы сокращаться.
· Проводимость – способность проводить нервный импульс.
· Возбудимость – способность сердечной мышцы возбуждаться под действием импульса.
· Автоматизм – способность сердечной мышцы самостоятельно сокращаться; импульсы при этом возникают в самой сердечной мышце (в специализированных клетках).
Проводящая система сердца. Узлы автоматизма (водители ритма)
Проводящая система сердца состоит из атипичных кардиомиоцитов и ини же вормируют водителей ритма. Их необходимо знать, что бы в дальнейшем понимания, что есть ЭКГ.
· Синусовый узел – водитель ритма первого порядка. Находится в правом предсердии, в месте впадения верхней полой вены. В норме генерирует 60–80 импульсов в минуту. Состоит из атипичных кардиомиоцитов.
· Атриовентрикулярный (АВ) узел – расположен в перегородке между правым предсердием и правым желудочком. В норме задерживает импульс от синусового узла, чтобы предсердия успели сократиться. При проблемах с синусовым узлом может взять на себя роль водителя ритма (40–60 импульсов в минуту).
· Пучок Гиса – начинается от атриовентрикулярного узла, идёт в межжелудочковой перегородке, где делится на правую и левую ножки. Ножки заканчиваются волокнами Пуркинье. Генерирует 15–40 импульсов в минуту (водитель ритма третьего порядка).
Сердечный цикл
Сердечный цикл включает систолу (сокращение) и диастолу (расслабление).
Он состоит из трёх фаз:
1. Систола предсердий – 0,1 с.
2. Систола желудочков – 0,3 с.
3. Общая диастола (пауза) – 0,4 с.
Общая продолжительность цикла – 0,8 с (при частоте сердечных сокращений 75 ударов в минуту).
Систола предсердий
Начинается с сокращения кольцевой мускулатуры вен, впадающих в предсердие, – это создаёт препятствие для обратного тока крови в вены.
Затем сокращается миокард предсердий, давление в их полостях повышается на 4–5 мм рт. ст.
Кровь давит на створчатые клапаны, они открываются, и кровь поступает в желудочки.
· Систола правого предсердия – сокращение кольцевой мускулатуры верхней и нижней полой вен предотвращает обратный ток крови. Через трёхстворчатый клапан кровь поступает в правый желудочек, а затем при его систоле – в лёгочный ствол.
· Систола левого предсердия – начинается с сокращения кольцевой мускулатуры четырёх лёгочных вен, затем сокращается миокард предсердия, открывается митральный клапан.
Систола желудочков
Протекает в две фазы:
1. Фаза напряжения – закрываются створчатые клапаны, затем полулунные; сокращается миокард желудочков. Давление в левом желудочке поднимается до 120 мм рт. ст., в правом – до 25–30 мм рт. ст. Кровь давит на полулунные клапаны.
2. Фаза изгнания – открываются полулунные клапаны, и кровь из желудочков поступает в аорту и лёгочный ствол.
Внешние проявления работы сердца
· Верхушечный толчок – образуется во время систолы желудочков. Сердце поворачивается слева направо, изменяется его объём, и верхушка левого желудочка ударяется о грудную стенку.
· Сердечные тоны – звуковые явления, возникающие при сокращении сердца и колебании его структур (обычно выделяют I и II тоны).
· Электрические явления в сердце – регистрируются на электрокардиограмме и отражают распространение возбуждения по