Как вызвать речь и внимание у того, кто к ним пока еще не приспособлен? Когда зона ближайшего развития обозначилась в режиме ребенка до года, а перед нами человек старшего дошкольного возраста. Вопрос сложный и разбираться в нем нужно поступательно. Как-то один из подписчиков задал мне вопрос: "Как Вы работаете с полевыми детьми, с теми у кого уровень внимания порой граничит в области груди матери"? Действительно вопрос крайне цельный, давайте попробуем сегодня изучить с точки зрения клинической психологии и логопедии как происходит формирование ориентировочно-исследовательской реакции у ребенка. Как импульс превращается в мысль, что такое зависание и протестное поведение у ребенка и на каком этапе данной цепочки происходит сбой у людей с психиатрическими нарушениями.
Итак начнем с азов. Понятие ориентировочно-исследовательской реакции ввел И.П.Павлов, он изучал систему условных и безусловных рефлексов на примере работы пищеварительной системы. Вообще система питания в цепочке потребностей стоит на одном из первых мест обеспечивающих существование любого организма. Маленький малыш рефлекторно вытягивает губы в трубочку стоит к ним прикоснуться. Данная система заложена в нас природой. Но в процессе жизни многие безусловные рефлексы заменяются на условные или приобретенные. Однако у детей с нарушениями в развитии данный механизм крайне снижен. Вытягивания губ в трубочку ( хоботковый рефлекс) в норме исчезает к 3м месяцам, однако у детей с ДЦП данный рефлекс продолжает наблюдаться порой не то что месяцы, а долгие годы. И часто логопеду, который будет формировать тонус мышц при помощи массажа и ставить речевые укладки физически, руками приходится гасить его:
С рождения наш ребенок начинает принимать информацию от рецепторов на периферии. Он чувствует изменение температуры, чувствует прикосновение. Цепочка безусловного рефлекса автоматически просит вытянуть губы, как только раздражители на коже почувствуют прикосновение. Но не всегда же прикасание к губам обещает ребенку питание. Возможно мама просто решила поцеловать малыша, или погладить его по щечке. Рефлекторный сигнал по мере роста и развития ребенка начинает дифференцировать восприятие внешних рецепторов. Образуется гнозис- сличение информации от сенсорного анализатора и ее распознавание. На базе гнозиса система дает ответный уже условный рефлекс -губы не вытягивать: "Мама меня целует, тут еды не будет". Ребенок оценил обстановку, отсутствие груди или бутылочки, реакция прошла рефлекс сформировался. Что происходит у больного ребенка.
У ребенка с ДЦП, нарушен процесс поступления информации от самих рецепторов. Афферентные- восходящие и эфферентные -нисходящие пути участвуют в процессе обмена импульсом с головным мозгом. Восходящие-от рецепторах на коже и в мышцах, от периферии к головному мозгу, а нисходящие от головного мозга к рецептору. Обычно цепочка идет по кругу. Приведу простой пример. Вы случайно сдавливаете палец дверью Сначала мозг испытает давление, потом боль с нарастающей интенсивностью, затем Вы отдерните руку и будите лечить последствия. Вот она реакция от внешней среды. Рецепторы накопили раздражения в виде боли, раздражение поступило в мозг вызывая боль, мозг направил информацию о боли в систему анализа и синтеза, вы отдернули руку- произошла ответная нисходящая реакция. У детей с ДЦП при афферентной форме может быть резко снижена чувствительность и восприятие боли, сигнал от рецепторов проходит медленно и медленно накапливается в головном мозгу для формирования цепочки анализа. При эфферентной форме мозг принимает ответ, но он медленно доходит до самой руки, либо доходит искаженно.
Как формируется тот самый безусловный рефлекс. Ребенок ждет еды. Вы дотрагиваетесь до губ и мы видим трубочку, однако еда не поступает. Мозг накапливает сигналы, о том, что губы раздражают, ребенок имеет комплекс ожидания раздражения-еда, но еды нет. Что происходит с нервной системой в данный момент? В тот момент когда внешний запрос от сенсорных раздражителей расходится с внутренним ожиданием возникает ориентировочно-исследовательская реакция. Которая необходима для выработки новых форм условных рефлексов. Однако уже сформированный рефлекс очень часто вступает в конфронтацию с попытками к нововведениям. Так ребенок, что ждал пищу не дополучая ее начинает требовать еду настойчиво, начинает посасывать пальцы и губы матери пытаясь получить искомый запрос. Если простым языком, не дополучая ожидаемого Вы начинаете видеть желаемое во всем. Голодный человек все ассоциирует с едой. Мозг перегружается искомым доминантным запросом. Некоторые дети словно "зависают" и медленно реагируют на запросы из вне, типа покажи или ответь новый материал еще не сформированный на уровне рефлекса материал.
Но это у более взрослых детей, способных хотя бы к частичному пониманию ситуации у малышей все проще. Возбуждение от желания получить еду, накладывается на возбуждения от негативной реакции не получения желаемого и происходит суммирование раздражающего импульса, выражаемого в протестном поведении. Если перевести на наших сложных детей, не получая желаемую игрушку или грудь ребенок устраивает истерику.
Данный цикл проходят совершенно любой человек. Здоровый малыш так же плачет, недополучив желаемое. Так же ищет обходные пути к получению. Разница в том, что здоровый малыш может получить информацию от нескольких сенсорных источников, оценить ее на базе системы анализа и синтеза и использовать для выработки новых приспособленческих реакций и функций, а больной нет. Больной ребенок ограничен в потоке сенсорной информации и в ее анализе. Ему сложнее разобраться в окружающей обстановке и сформировать реакцию, сложнее выработать сам механизм адекватного ответа. Именно поэтому больные дети буквально зависают на стандартных для них поведенческих паттернах. У них нарушен процесс гнозиса- распознавание и узнавание системы объектов действительности, и синтез - процесс оценки данного распознавания и выработки ответной реакции.
И что же делать? К сожалению, невозможно обойти нервную систему и ее базовые принципы. Именно поэтому поведенческие реакции в виде истерик и отторжения нового можно считать относительно нормой для процесса развития ребенка, как здорового так и больного. Однако если здоровый ребенок покричав освоит мир самостоятельно, то больному ребенку это вряд ли удастся.
Здоровый ребенок сам откажется от груди и займется чем-то поинтереснее, больной будет бесконечно использовать сформированную модель, не сумев создать новую, так как не может дополучить информацию от проседающих сенсорных источников и свести ее воедино. Такому ребенку нужно будет вносить новый рефлекс искусственно, борясь при этом с конфронтацией старого предыдущего рефлекса.
В своих курсах я не просто восстанавливаю процесс поступательно. В 1 курсе мы учимся понимать увиденное и услышанное изолированно на базе запросов на каждый отдельный сенсорный источник. Во втором курсе учимся строить цепочки суждений к сенсорным потокам. Не просто понимать значение слова иои признака, а оценивать данное значение в системе речевого контекста.
А что же делать маме вот такого ребенка, уровень восприятия которого застрял на базе груди. Честно скажу, что сама грудью не кормила ни одного из своих детей. У меня личное отторжение к грудному вскармливанию после того, как в Филатовской детской больнице мне доходчиво объяснили, что пресловутый и хваленый "иммунитет" даже от мамы здоровой, которой кормить официально можно, на раз два добивает ослабленного ребенка и приводит в исполнение систему природного естественного отбора, по принципу удаления слабой особи. Не говоря уж об геморроидальных инсультов 1 го года жизни у детей в молоке матерей которых была нехватка необходимых витаминов. Поэтому лично у меня опыта отучения от груди просто не было. Но я периодически наблюдаю трехлеток, что требуют грудь и получают ее, родители не желают нарушать привычный детский ритуал, терпеть истерики в момент перехода к новому и продолжают сохранять старые уже морально отжившие модели поведения...
Однако мне так же пришлось преодолевать протестное поведение у своего ребенка. Я выработала 2 подхода.
1 Это идти через протест. Этот метод я прошла в год. Сажала ребенка на колени, клала на ножки книжку про колобка из картона и 1-2 минуты рукой ребенка на каждой картинке находила колобка. Тыкала рукой и говорила- колобок. 1 неделю ребенок кричал и вырывался, но я спокойно доходила до последнего листа, 2 неделю молчал, на 3 тью сам тыкал в колобка рукой.
2 Вариант более спокойный и больше подходит для детей слабых к нервным перегрузкам и истерикам. Однако, данный вариант более медленный. Сажаем ребенка в стул и показываем карточки от выбора с упором на слух. Сначала мама работает сама с собой. Если ребенок дал руку, то показываем его рукой. Главное не прерывать занятие и не менять его суть пока ребенок не выработает рефлекс. Обычно если ребенок не имеет грубой сенсорно-слуховой формы патологии такие дети запускаются за 1-3 месяца. ( При грубой сенсорно-слуховой форме процесс начинается не от слова, а от звука сначала неречевого, затем к речевому и конечно сам старт понимания даже простых слов может растянуться на годы, но таких детей очень мало, буквально единицы из объема всех детей с проблемами).
Возьмем даже банальную мгновенную эхолалию. Рефлекс повторения материала без запроса на анализ и синтез услышанного. Наш ребенок просто воспринимает информацию от сенсорного источника-слуха, у него не проходит гнозис-узнавание услышанного, и синтез-понимание его, при этом формируется мгновенный моторный ответ- повторение. Мы искусственно возвращаем мозг к слышимой цепочке ищем почему не сработал гнозис, исправляем нарушения узкого источника восприятия изолированно, запускаем процесс синтеза от короткой фразы к развернутому удержанию смысла. И через повторение данной отработки запечатываем функцию создаем условный рефлекс слышать и думать над услышанным автоматически, тем самым устраняя некорректную работу мозга в виде эха.
Скажу честно родитель сложного ребенка должен обладать большим объемом терпения. Должен адекватно относиться к поражениям и неудачам, осознавать что крики, протесты, избегания-это адаптивная норма. Организм не готов формировать новые связи и пытается сохранить старые, рабочие цепочки нервных импульсов. Не опускать руки перед протестами, а иди сквозь них, вырабатывая новые условные рефлексы необходимые для развития речи и ее понимания.
БЕСПЛАТНАЯ ДИАГНОСТИКА ПАТОЛОГИЙ МЫШЛЕНИЯ ЗДЕСЬ 👇
1 КУРС КОРРЕКЦИИ ОТ ПОНЯТИЯ ЗДЕСЬ 👇 ( Напоминаю, что курс разбит на блоки и в 1 блоке 11 уроков!)
2 КУРС КОРРЕКЦИИ ОТ СУЖДЕНИЯ ЗДЕСЬ 👇( В 1 блоке 2 курса 10 уроков)
Я в социальных сетях.
ВК https://vk.com/logoped_anna_polyakova?from=groups
Телеграмм https://t.me/logoped_anna_polyakova
МАКС https://max.ru/logoped_anna_polyakova
Подписывайтесь на канал и ставьте лайки, буду Вам очень признательна