Мужской фактор обнаруживается примерно в 40–50 % случаев бесплодия в паре. Это означает, что проблема далеко не всегда связана с женским здоровьем. В большинстве случаев причина выявляется при обследовании спермы и репродуктивной системы мужчины. Ниже перечислены наиболее частые факторы, которые могут снижать способность к зачатию.
1. Варикоцеле
Варикоцеле — расширение вен семенного канатика. Нарушается отток крови от яичка, повышается его температура и ухудшается питание тканей.
Это может приводить к снижению количества сперматозоидов, ухудшению их подвижности и увеличению доли патологических форм. Варикоцеле считается одной из самых распространённых выявляемых причин мужского бесплодия.
2. Инфекции и воспалительные заболевания
Хронические воспаления органов репродуктивной системы могут ухудшать параметры спермы.
Наиболее значимы:
- простатит
- эпидидимит
- орхит
- инфекции, передающиеся половым путём
Воспаление может повреждать ткани яичек, нарушать созревание сперматозоидов и изменять состав семенной жидкости.
3. Гормональные нарушения
Процесс появления сперматозойдов регулируется сложной системой гормонов: тестостерон, ФСГ, ЛГ и других.
Если баланс нарушается, яички получают неправильные сигналы для выработки сперматозоидов. В результате может снижаться их количество или полностью прекращаться их производство.
4. Генетические причины
Иногда бесплодие связано с врождёнными особенностями генома.
К таким причинам относятся:
- микроделеции Y-хромосомы
- синдром Клайнфельтера
- мутации генов, связанных со сперматогенезом
Подобные нарушения часто выявляются при выраженном снижении количества сперматозоидов или их полном отсутствии.
5. Повреждение ДНК сперматозоидов
Даже при нормальной спермограмме сперматозоиды могут иметь повреждения генетического материала.
Высокий уровень фрагментации ДНК связан со снижением вероятности естественного зачатия, неудачами ЭКО и повышенным риском ранних потерь беременности. Для оценки этого показателя используются специальные тесты, например TUNEL или SCSA.
6. Нарушение проходимости семявыносящих путей
Сперматозоиды могут нормально образовываться в яичках, но не попадать в эякулят.
Это происходит при:
- врождённом отсутствии семявыносящих протоков
- последствиях воспалений
- рубцовых изменениях после операций
В таких случаях в спермограмме может выявляться азооспермия.
7. Факторы образа жизни
Некоторые привычки и условия жизни способны заметно ухудшать качество спермы.
К наиболее изученным относятся:
- курение
- злоупотребление алкоголем
- ожирение
- хронический стресс
- перегревание области мошонки
- воздействие токсинов и некоторых лекарств
Обычно эти факторы не являются единственной причиной бесплодия, но могут значительно усугублять другие нарушения.
8. Идиопатическое бесплодие
Иногда при полном обследовании причина так и не выявляется.
Спермограмма может выявить отклонения от нормы, но ни гормональных, ни генетических, ни анатомических нарушений обнаружить не удаётся. Такой вариант называют идиопатическим бесплодием. По разным данным, он встречается примерно у 20–30 % мужчин с нарушением фертильности. Современная медицина пока еще не всё знает и здесь мы явно видим такое "белое пятно" в знаниях.
Часто причин сразу несколько
Мужское бесплодие редко имеет одну единственную причину. Чаще это сочетание нескольких факторов: например, варикоцеле плюс воспаление или гормональные изменения плюс неблагоприятный образ жизни.
Поэтому оценка фертильности всегда начинается с базовых исследований — спермограммы и консультации специалиста — после чего при необходимости назначается более углублённая диагностика.
Сдать спермограмму в Москве: результат за 1 день