В стоматологии ОДИ существует одно правило: постановка диагноза и планирование лечения начинается только после проведения тщательной диагностики. Медицина не стоит на месте и на сегодняшний день, уровень технологического развития и подготовка врачей позволяют выявить даже мельчайшие особенности в состоянии пациента.
Один из исчерпывающих методов диагностики – компьютерная томография зубов (КТ). Это одно из важнейших исследований в процессе восстановления здоровья зубов. В отличие от плоскостных (2D) рентгеновских снимков, КТ — это трехмерное изображение зубов или всей зубочелюстной системы пациента.
С помощью этого исследования мы можем заглянуть под десну, в любую часть зуба и костной ткани.
Показания и противопоказания к проведению КТ
Компьютерная томография зубов назначается, когда других рентгенологических исследований оказывается недостаточно. Есть определенный ряд показаний для проведения КТ:
- Подозрение на скрытый кариозный процесс
- Травма в зубо-челюстном отделе
- Боли в ВНЧС
- Патологии прикуса и аномалии развития зубов
- Новообразования в лицевой области
- Планирование имплантации и протезирования
- Оценка качества проведенного лечения
К проведению КТ есть и противопоказания:
- Беременность. Проведения КТ возможно в первом триместре, в остальных случаях решение о проведении может принять только врач, учитывая все риски.
- Период грудного вскармливания.
- Психические расстройства. Например, пациент не может выполнять инструкции врача или боится аппаратуры.
- Общее тяжелое состояние пациента.
Что может показать компьютерная томография?
При лечении зубов: количество каналов, направление каналов, изгибы нерва, трещины в корне зуба, кисты, гранулемы, другие воспалительные процессы, вторичный кариес под пломбой.
При протезировании: надежность зуба в качестве опоры, состояние кости вокруг него, точность позиционирования имплантатов, точность прилегания коронки к уступу, состояние височно-нижнечелюстного сустава.
При удалении зубов и зубосохраняющих операциях: форму корней и возможные проблемы при удалении, близость корней зуба к гайморовой пазухе, нижнечелюстному нерву, внутрикостные воспалительные процессы, доступ к непрорезавшимся или неправильно расположенным зубам, инородные тела: обломок корня зуба, фрагмент пломбировочного материала.
При имплантации и наращивании кости: объем и форму костной ткани, качество ткани (рыхлость), необходимый размер имплантата, правильное его направление, риск задеть нерв или гайморову пазуху, готовность кости к имплантации, доступ к кости для синус-лифтинга и подобных операций.
Ортодонты направляют на КТ для диагностики особенностей прикуса.
Преимущества проведения КТ
Этот метод диагностики имеет множество преимуществ:
- Проведение обследования с обширной информацией – на объёмном снимке видны не только мягкие ткани, но даже мельчайшие очаги воспаления. КТ выявляет любые воспалительные процессы в челюсти.
- Высокая точность воспроизведения конечного результата. Чёткость картинки позволяет обнаружить все нюансы строения, возможность многократного увеличения изображения.
- 3D снимки дают возможность изучать объект не в одной плоскости, а сразу в трёх.
- Высокая безопасность процедуры.
- За счет трехмерного изображения, которое дает компьютерная томография можно выявить лучший способ лечения для пациента. Ни одно заболевание полости рта не останется незамеченным.
Вредно ли делать компьютерную томографию зубов и сколько раз ее можно делать в год?
Компьютерная томография зубов относительно безопасна. КТ зубочелюстной системы выполняется с лучевой нагрузкой 45-60 мкЗв. То есть без вреда для здоровья можно делать до 20 таких снимков в год. Но на деле стоматологи, как правило, ограничиваются двумя исследованиями: одно делается до, а второе — после лечения.
Нормы рентгенологического излучения строго предписаны СанПиН 2.6.1.1192-03.
Нужна ли специальная подготовка к проведению компьютерной томографии?
КТ зубочелюстной системы не требует специальной подготовки! Необходимо провести очную консультацию со специалистом, где будет собран тщательный анамнез и исключены противопоказания к проведению процедуры.
Как проходит процедура КТ
После проведенной консультации пациент в назначенное время приходит в клинику для проведения процедуры. В рентгенологическом кабинете на пациента одевается жилет со свинцовой прослойкой, который обеспечит дополнительную защиту области груди от облучения и предлагается сесть возле томографа. Голову фиксируют специальными опорами, предусмотренными в томографе (фиксация проводится в лобной, височной и подбородочной части). Далее запускается томограф и начинается процесс сканирования. За время экспозиции он делает не один, а целую серию рентгеновских снимков челюстей под разными углами. Дальше эти снимки передаются в компьютерную программу, которая обрабатывает их и в итоге создает 3D-модель зубочелюстной системы пациента.
Время диагностики занимает пару минут.
Что выбрать КТ или Rg?
Из-за того, что обычный рентген выполняется в одной проекции, он многое упускает. По плоским, двухмерным снимкам невозможно оценить форму, структуру кости или, например, посмотреть, что «спрятано» за корнем зуба. КТ дает не двухмерное, а трехмерное изображение. Выбор зависит от сложности клинического случая!